一位左膝上截肢患者的护理经验.PDFVIP

一位左膝上截肢患者 的護理經驗 中文摘要 鍾家媛　陳惠滿* 驗 經 理 護 的 者 患 肢 截 上 膝 左 位 一 無論任何人經歷截肢手術，皆會面臨一個永久性的功能喪失，對於突如其來的改變， 易造成生活及社交上很大的衝擊，而使個人產生重大挫折與自卑；住院中，如果病人無 法面對身體心像上改變，出院後將容易導致憂鬱和社交隔離的情形。本篇個案報告是描 寫一為因車禍意外而導致左膝上截肢個案，面對身體功能受損及心理衝擊、調適過程之 94 5 10 94 6 30 護理經驗。筆者於 年 月 至 年 月 日擔任其主護護士，經由觀察、會談、傾聽、 身體評估、病歷查閱等方式收集資料，並運用Gordon 十一項健康功能型態進行護理評 估，確立個案主要護理問題有：急性疼痛、組織完整性受損、身體心像紊亂等三項。護 理期間筆者以傾聽、陪伴、主動關懷、協助身體照顧和支持、鼓勵表達和宣洩情緒來了 解個案心中感受，在家屬、看護配合下協助個案面對截肢的事實使個案重新調適新的生 活，希望藉此護理經驗的分享及文獻的探討，能提供護理人員重視截肢個案身體、心理 ( , 2008; 7:2, 111-119.) 調適狀況，作為以後照顧此類個案之參考。 志為護理 關鍵詞：截肢、護理經驗。 面對身體心像上改變，出院後將會導致 前　　言 ( 2002) 憂鬱和社交隔離的情形 楊、凌， 。 依據行政院衛生署93年統計，交通意 筆者在整形外科病房工作兩年，接觸 ( 外佔意外事故中死亡率第一名 行政院衛 過許多因外傷導致肢體截肢的個案，深 生署，2004) ，交通意外發生輕則皮肉擦 感個案除了面對肢體疼痛外，還必須面 傷，重則會危害生命，而部分倖存者因 對身體心像改變所導致的失落，但臨床 肢體受到強烈的壓傷，為保住生命而截 護理人員常因急於處理個案生理之不適 肢造成身體完整性及功能的喪失。經歷 而忽略其心理需求。期望藉由此篇護理 任何一種截肢所要面對的是一個永久性 經驗提供護理人員在護理此類個案時， 的喪失，面對突如其來的改變，造成生 除了提供傷口及疼痛護理外，更應運用 活及社交上方式很大的衝擊，使病人產 獨特性護理技巧去協助個案調適失去患 生重大挫折與自卑。住院中，如果無法 肢的創傷，幫助個案渡過身體心像紊亂 財團法人奇美醫院護理師　財團法人奇美醫院護理長* 受文日期：95年4月24日　修改日期：95年5月26日　接受刊載：95年9月20日 通訊作者地址：陳惠滿　710台南縣永康市中華路901號 電話：(06)2812811轉55601 電子信箱：.tw 第七卷 第二期 111 的過程，將傷害減到最低，進而重建良 體有各種防衛機轉來抵抗感染，包括物 好的生活品質。 理或機械性屏障和細胞防禦，當身體任 何一個機轉遭受破壞時，感染的可能性 文獻查證