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竺丛巳』丛笪垒!!!!坠鱼!堡堕!E!垒!!!!z垫Q21 yQ!：!!!塑!：! ·57· 生堡匡堂墓堂苤查苤查!鲤!生!旦筮!!鲞筮!塑 ·经验总结· 面中下部浅层脂肪抽吸除皱术 姚建民 田文欣 面部除皱术术式很多[1’5]，各有其适应证和疗效。但对 三、结果 于皮下脂肪堆积较多、皮肤轻中度松弛、表情肌肥厚、分布于 32例术后随访6个月至3年，自诉有明显效果19例，有 颜面中下部的细而浅的皱纹，若采用传统术式不仅创伤大还 效lo例，无效3例。 会留有明显瘢痕。为此，我们采用了面部浅层脂脂肪抽吸的 四、典型病例 方法，达到除皱的目的，取得一定疗效，现报告如下。 男，50岁，2007年12月因面部皮肤松弛、皱纹显露就 一、临床资料 诊。检查：面部皮肤粗糙老化、色黑、皱纹显露。皮下脂肪堆 积、松弛。采用耳垂、口角进针点，局部注入麻醉肿胀液 本组32例，女20例，男12例。年龄35～55岁，平均 80ml，用直径2mm脂肪抽吸管分别行脂肪抽吸，共吸出 45．1岁。脂肪抽吸1次5例，2次10例，3次7例。唇颊沟 50ml，吸后局部轻微加压包扎。1周后局部消肿，3个月后 13例，下颌11例，腮部12例，颧部lO例。抽吸量20～ 30ml，平均14ml。 复诊，面部松弛、皱纹减轻，效果良好(图1)。 二、手术方法 五、讨论 1．器械：注射器或脂肪抽吸管内径2、3mm，长度 1术式机制探讨：常用除皱术式多数通过颜面轮廓切 12cm，吸头侧孔呈品字形。 口，提紧面部的表情肌、表层肌一腱膜系(SMAs)筋膜、皮肤， ml+20～40ml生理盐 皮肤受力的大小决定其除皱效果，越接近于切u的皮肤张力 2．肿胀液配方：2％利多卡因10 水+肾上腺素0．2mg。 越大，而最需要表现手术效果的正视位，颜面的区域张力反 3．方法：进针点为隐蔽的口角缘内或耳后。面部皮肤消 而最小，理论上讲效果不佳。脂肪抽吸术常被认为是面部除 毒，进针点做皮丘，注入麻醉肿胀液，分别于颧部、唇颊部、颌 皱的方法[1]，是其他术式的补充或辅助操作，通过面部均匀 下、腮部皮下，用2、3mm吸脂针管或注射器负压抽吸，要均 的脂肪抽吸，皮肤真皮层的吸刮。产生纤维组织增生『『|i拉紧 匀、细致、轻柔和准确地吸取面部堆积的皮下浅表脂肪，进针 皮肤，提紧的皮肤张力均匀，效果直接。同时，吸除脂肪有助 点无需缝合。术后网罩轻微加压固定2～3d。 于面部轮廓的调整，两种机制的协同作用，效果较好。 图1 面中下部浅层除皱者a．术前面部松弛b．术后3个月老态面貌改善 DOI：10．3760／cma．j．issn．1671—0290．2009．01．019 作者单位：310014杭州，杭州市整形医院[姚建民(E-mail：yjmpy@163．com)1 万方数据 1 y2l：!§!基垒：1 。58． 生笼蓬堂差堂蓉霾盘查；盟2艇2基箜!§鼗基!塑篓楚跫』坚壁垒!!!塾垒§垒!堡嫩：壁i!!!型2她2 2．手术适应证：(1)面部皮肤松弛、轻中度下难及局部脂 参 考 文 献 肪堆积、皱纹缨浅者。(z)皮肤无明显皮疹或感染病灶者。(3) 皮获穰糙，色深爱厚，萁稳