肺部真菌感染的影像学特点.ppt

* * * * * INVASIVE PULMONARY FUNGAL INFECTIONS, IPFI IPFI是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染, 分为原发性和继发性2种类型。引起IPFI常见的真菌主要是念珠菌属、 曲霉属、 隐球菌属、 接合菌 (主要指毛霉)和肺孢子菌等。 病原学分类 白色念珠菌 非白色念珠菌 非念珠菌 念珠菌 光滑 近平滑 克柔 曲霉菌 毛霉菌 隐球菌 热带 肺孢子菌 肺念珠菌感染 念球菌常寄植在口腔和咽喉部，一般痰检阳性对诊断无确定意义。念球菌属中常见的致病菌为白色念球菌，多经组织和血流侵入，是条件致病感染中最常见的病原菌。念球菌感染常伴有细菌感染。病变分为血行分布和气道分布。血行分布在病理上表现为中心坏死和周边出血， CT 片上呈结节状，周边有晕征多为结节影，很少有空洞形成。经气道分布的病变，则多呈支气管肺炎影像。 侵袭性肺曲霉菌感染 侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为: 早期出现胸膜下密度增高的结节实变影, 数天后病灶周围可出现晕轮征, 约10~15d后肺实变区液化、 坏死, 出现空腔阴影或新月征 骨髓移植后曲霉菌肺炎 肺隐球菌感染的影像学表现 在CT片上，肺隐球菌病多呈孤立的或多发的结节影或肿块影也可见浸润影，表现为多发阴影的病例，多发生在同一肺叶内或下叶的胸膜下：结节或肿块影境界多较清， 边缘不整，多伴有胸膜嵌入征及播散病灶周边可有磨玻璃样阴影。其病理表现多为渗出性病变。 肺毛霉菌感染 与曲霉和念球菌同样， 毛霉菌感染在血管内形成血栓导致梗塞， 影像上呈浸润或结节、肿块影， 可有晕征。 肺孢子菌感染 肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为 : 两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象, 伴有低氧血症。 * * * * * * * * * * * * *