社保个人信息登记表表.doc

北京市社会保险个人信息登记表 表 号: 京劳社统保险6表 制表机关： 北京市劳动和社会保障局 填报单位(公章)： 批准机关： 北京市统计局 组织机构代码：□□□□□□□□ 批准文号： 京统函[2009]40号 社会保险登记证编码：□□□□□□□□□□□□ 有效期至： 2010年1月31日止 *参加险种： 养老（） 失业（） 工伤（） 生育( ) 医疗（） 　 *姓 名 　 *公民身份号码 *性 别 　 *出生日期 　 *民族 　 婚姻状况 　 *文化程度 　 *户口性质 　 户口所在区县街乡 　 *户口所在地地址 　 *户口所在地邮政编码 　 *居住地(联系)地址 　 *居住地（联系）邮政编码 　 *选择邮寄社会保险对账单地址 　 *邮政编码 　 *参保人电话 　 联系人姓名 　 联系人电话 　 *参加工作日期 　 *个人身份 　 申报月均工资收入（元） 　 *缴费人员类别 　 *医疗参保人员类别 　 　 离退休类别 　 离退休日期 　 农转非类别 　 批准征地日期 　 农转工补缴单位名称 　 *是否患有特殊病 　 特殊标识 残疾证编号 　 兼职 　 《北京市工作居住证》编码 　 有效截止日期 　 委托代发基金银行名称 　 委托代发基金银行行号 　 委托代发基金银行帐号 　 养老保险视同缴费年限 　 定点医疗机构1 　 定点医疗机构2 　 定点医疗机构3 　 定点医疗机构4 　 定点医疗机构5 　 本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。 *参保人签字： 签字日期： 年 月 日 单位负责人： 社保经（代）办机构经办人员（签章）： 单位经办人： 社保经（代）办机构（盖章）： 填报日期： 年 月 日 办理日期： 年 月 日 注：此表为参保单位职工专用。表格中带*号的项目为必录项，其他有前提条件的必录项请参考指标解释。 《北京市社会保险个人信息登记表》 指标解释 1.组织机构代码：指质量技术监督行政部门核发的代码,如参保单位无赋码资格的，由社保经（代）办机构赋予替代码，为必录项。 2.社会保险登记证编码：是指社会保险经办机构依照有关规定核发的社会保险登记证的编码，单位应如实填写，为必录项。 3.参加险种：根据职工应参加的险种选择划“√”，为必录项。 单位类型为企业、自收自支事业、民办非企业、城镇集体的单位必须参加养老、失业、工伤、生育和医疗保险，选择参加生