膝关节疾病主要是由于关节软骨的退行性变及继发性的骨质增生引起的Word文档.docVIP

发病原因 ? 膝关节疾病主要是由于关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生引起的，是一种常见慢性疾病，又叫退行性关节炎或骨性关节炎。主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎，还包括其他一些无菌性关节炎疾患。常见的主要包括：骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、风湿类风湿等。?????? 退行性关节病是因衰老或创伤、炎症、肥胖、关节的先天性异常、关节畸形、遗传因素、代谢和免疫异常等其他原因引起关节软骨的非炎症性退行性病变及关节边缘骨赘形成，从而产生关节疼痛、活动受限及关节畸形等症状，又称之为骨关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎. ?????? 退行性关节炎一般可分为原发性与继发性，原发性者与年龄有密切关系，多见于50岁以上人群；而继发性者则由创伤、畸形、关节疾病而造成关节过早地发生严重的退行性改变。由于软骨的退行性变可能自20岁后期就已经开始，因此，50岁以上人群大多能在X线片上发现骨关节炎的现象，且女性较男性更为突出。骨关节炎多累及手指关节、膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因，它根据其累及的关节不同而冠以不同的病名，如膝骨关节炎、髋骨关节炎等。其临床表现一般为关节疼痛、晨僵（比炎症性关节病短暂，不超过30分钟）、运动后僵硬。?????? 退行性关节炎多见于老年人，随着人类平均寿命的延长，其发病率愈来愈高，由于它严重影响工作，成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。有些专家认为90%以上的原发性骨关节炎者都是继发的。男性的继发于儿童时期轻型的股骨头骨骺滑脱或骨骺炎，女性的继发于轻度的髋臼发育不良。还有一些是继发于假性痛风和风湿性关节炎等，真正的原发性关节炎极为罕见。 ? 膝关节骨质增生：是一种慢性关节疾病，主要是由于关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，即通常说的骨刺。它是随着年龄增加而出现的慢性退行性关节疾病。患者除表现为关节疼痛外，上下楼关节疼痛更厉害，早晨起床时或久坐站起时关节僵硬不灵活，活动时关节有“咯吱咯吱”的摩擦声，早起时关节疼痛加重，严重者需扶床边反复几次才可以离床走路，此时患者多为晚期持续性疼痛，严重者会出现关节功能障碍甚至残废。 ?????? 滑膜炎：是由多种原因引起的关节内滑膜组织功能异常和形态改变，从而引起滑液生产过多和吸收障碍，产生以关节疼痛肿胀反复发作，功能受限，肌肉萎缩等为主要临床表现的一种疾病。主要症状是关节疼痛肿胀反复发作，功能受限，肌肉萎缩等。? ?????? 半月板损伤：半月板是位于膝关节上下两个关节面之间的软骨组织，从中间一分为二，形状象月牙，所以被称为半月板。半月板是膝关节内最易损伤的组织之一，从事剧烈运动和特殊职业者损伤的几率更高。大多数患者有明确膝扭伤史。主要症状是膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。? ???????髌骨软化：是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。主要症状是膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息后症状消失，活动则加重。运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。 ?????口服产品治疗：此方法可止痛和抗炎，但并不能制止病理过程发展。很多口服产品含有激素或止痛的成分，对身体副作用很大，不可长期服用。 ?????? 手术治疗：手术疗法是针对减轻疼痛，改善关节功能，矫正畸形和对线不良，减小垂直负荷和剪力，消除腐蚀关节面的关节内病因，以及疾病明显地进行性发展又是手术适应证时，可考虑人工关节置换建立新的关节。手术治疗有很大的风险，很多手术后的患者症状并没有减轻甚至更重，这为治疗带来的更大的难度，所以手术治疗方法需谨慎使用。 ?????? 理疗：按摩和功能锻炼（主、被动运动）之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动比被动运动更好。 ?????? 外敷疗法：外敷疗法是目前医学界治疗退行性关节炎（退行性变）的首选疗法。李老康关节痛贴可刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使关节内积液的自我吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，消除关节炎症，软化骨刺，减轻并消除关节疼痛、僵硬、肿胀、积液等症状。 1.避免长距离走路和长时间行走：因为长距离走路和长时间行走会增加关节承受力及加速关节退变。? 2.控制体重：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。一旦超过标准