西比灵联合中医辨证治疗低血压性脑供血不足２５６例疗效观察.docVIP

西比灵联合中医辨证治疗低血压性脑供血不足２５６例疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨西比灵联合中医辨证治疗低血压性脑供血不足的临床效果。 　　方法 将入选病例随机分为两组，观察组256例，采用西比灵联合中医辨证施治，对照组208例，单用西比灵与谷维素治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组总有效率为96.88%，对照组为23.56%，比较有高度显著性差异(P＜0.01)；脑电图复查转为正常，观察组为96.08%，对照组为29.41%，比较也有高度显著性差异(P＜0.01)，两组嗜睡发生率比较无显著性差异(P＞0.05)，持续治疗10天后，观察组的嗜睡好转率显著高于对照组（P＜0.01）。结论 西比灵联合中医辨证施治可提高低血压性脑供血不足患者的临床疗效。 　　?ぁ竟丶?词】 西比灵；中医辨证施治；低血压性脑供血不足?? 　　文章编号：1003-1383(2008)02-0148-02中图分类号：R 743.9045文献标识码：A 　　 　　低血压是指成年人肱动脉血压低于12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。低血压可为临时性的，也可为长期性的，以头晕目眩为主要临床表现。长期低血压的危害是造成机体各器官供血不足，引起脑组织缺血性损害，容易发生缺血性脑卒中。 　　笔者采用西比灵联合中医辨证治疗低血压性脑供血不足患者共256例，经临床观察，效果满意，现报告如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.对象 选择2002年10月至2007年9月在我院门诊治疗的病人464例，年龄14~45岁，病程最短15天，最长8年。随机分为两组，部分1周前曾用西比灵治疗10～20天无效的复诊患者直接归入观察组。观察组256例，男80例，女176例，平均年龄35.6岁；对照组208例，男69例，女139例，平均年龄37.0岁。?? 　　2.临床表现 两组病人均有不同程度的头昏、头晕、眼花、恍惚、乏力、记忆力减退、出虚汗、听声音遥远等症状。其他症状：观察组耳鸣104例（40.63%），头痛74例（28.91%），睡眠增加164例（64.06%），睡眠不足30例（11.72%），晕厥10例（3.91%），男性性功能减退67例（26.17%），女性月经紊乱107例（41.80%）；对照组耳鸣111例（53.37%），头痛60例（28.85%），睡眠增加133例（63.94%），睡眠不足23例（11.06%），晕厥8例（3.35%），男性性功能减退54例（25.96%），女性月经紊乱87例（41.83%）。诱因：两组类似，多数病人行走、久站、紧张、疲劳、睡眠不足诱发或加重，部分女性与月经周期有关，少数无明显诱因。血压：坐位≤90/60 mmHg观察组210例（82.03%），对照组167例（80.29%）；坐位正常，但站立5 min后立位血压≤90/60 mmHg并出现头晕等症状者，观察组46例（17.97%），对照组36例（17.31%）。最低1例立位血压为60/40 mmHg并晕厥。脑电图检查：观察组正常154例（60.16%），异常102例，其中边缘状态38例（14.84%），低波幅64例（25.00%）；对照组正常123例（59.13%），异常85例，其中边缘状态20例（9.62%），低波幅65例（31.25%）。?? 　　3.组间均衡性 两组患者年龄、性别、病情、病程、血压、诱因及脑电图检查等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。?? 　　4.中医辨证 观察组头晕、恍惚伴肢冷面白、乏力、虚汗、夜尿多，舌淡苔白，脉沉，证属肾阳虚衰并肾气虚者64例（25.00%），头昏、健忘、腰腿酸痛、耳鸣、失眠多梦、 红咽干、五心烦热，舌红苔少，脉细数，证属肾阴虚者101例（39.45%）；肾阴虚证见视物昏花、目干胁痛、口苦心烦等；肝肾虚实证见心悸、烦闷、黑朦、昏厥、证属肝肾阴虚并心肾不交者91例（35.55%）。?? 　　5.治疗方法 观察组用西比灵10 mg每晚1次，谷维素20～30 mg/次，3次/日，肾阴虚者用六味地黄汤加减；肾阳虚并肾气不足视具体情况用蛤蚧补肾丸，或龟鹿补肾丸，或壮腰健肾丸；肝肾阴虚者用杞菊地黄丸汤加减；肝肾阴虚合并心阴（血虚、心肾不交）者加用滋心阴口服液。根据虚阳上扰情况，适当加用天麻制剂。剂量按说明书给予，10天为1疗程，连用2疗程。对照组仅用西比灵和谷维素，用法、疗程同上。?? 　　6.观察项目 观察两组用药后的临床疗效，西比灵的副作用和两个疗程后复查脑电图的正常例数。?? 　　7.疗效判断 症状消失，坐或立位血压＞90/60 mmHg，停药3个月无复发为痊愈；症状消失，坐或立位血压＞90/60 mmHg，停药3个月内因紧张、疲劳、睡眠欠佳而症状再发但较轻，能自行好转者为显著；症状明显减轻，