手卫生与职业防护要点.ppt

医务人员的工作性质决定他们经常与污染物接触，几乎每天都不同方式地暴露于感染的血液、伤口分泌物、尿液、粪便等，存在因职业暴露获得感染的危险，同时，医务人员也可将感染传播给病人和其他的工作人员。 美国：703例医务人员的医院感染，100%与感染性体液、血液、排泄物接触有关，其中95%因锐器伤所致。 血清学研究表明， 医院职工的乙型肝炎病毒阳性率比其他人群高2倍，乙肝病毒抗体阳性率最高的是外科医师和病理科医师，其次是护士、实验室人员、采血人员和牙科医生。 许多传染性疾病，特别是乙型肝炎、艾滋病，在诊断前对工作人员的危险性远超过确诊以后，因为对尚未确诊的传染病并没有可遵循的预防隔离措施，所有的预防隔离措施均是在诊断确立后才开始实施。因此做好医务人员的防护尤为重要。 一、防护措施 1.首先要做到标准预防——认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则。 2.防护用具：口罩、帽子、手套、隔离衣、 防护眼镜、鞋套。 3.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 4.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 5.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 6.医务人员在进行各项医疗操作前，清洁环境表面（包括病人床及床旁仪器的消毒），严格遵守各项操作规程。 7.污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜、污染衣物及微生物的传播。 8.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 9. 锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤；操作时针头套不必重新套上，当必须重新套上时不要用手。针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其它操作。一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利物品应置于适当的防水耐刺的容器内，该容器尽可能的被置在工作处。需重复使用的尖锐器械也应置于防水耐刺的容器内以便运输（手术室、产房）。 护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。 洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。 正确的洗手方法: 要持续15 秒钟！！ 手部卫生清洁经常疏忽的地方 拇指 手指之间 指尖 手腕 注意事项: 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。 勿将锐利废弃物同其他废物混在一起，尽快将用过的注射器、锐器、手术刀片直接的放入坚固、耐穿破的容器内，容器外表应有醒目的标志。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 锐器盒放置于干燥，人少地方，避免放于潮湿地方（由于潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，增加安全隐患），锐器若突出于锐器盒及时借助工具将利器放入锐器箱，勿用手直接接触锐器。 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。所有操作后应由操作者自己处理残局，避免意外刺伤的发生。 紫外线照射消毒时不得紫外线光源直接照射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时避免双眼直视灯管，应戴防护镜和穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑的发生。在消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，能破坏肺表面的活性物质，引起肺水肿和哮喘。 手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在变盘中传递，避免手-手直接接触。不可直接用手装卸刀片、弯曲或折断针头。 清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用安全套，避免刺伤。 长期站立会引起静脉曲张。可穿大隐静脉弹力袜，适当的压迫下肢血运以减少发生率。也可在休息时抬高下肢，促进血液循环。 B医生的处理： 处理恰当？ 基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。 工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头对住他人。 二、职业暴露的处理 危险性：