扁桃体炎病人的护理要点.ppt

扁桃体炎病人的护理（tonsillitis) 急 性 扁 桃 体 炎 1.定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症。好发于儿童及青少年。 2.分类：卡他性和化脓性。 3.病因：卡他性多为病毒感染，化脓性为细菌感染。(主要为乙型溶血性链球菌)受凉劳累等使机体抵抗力下降，常为发病诱因。 4.临床表现： 一、疾病概要： 1)急性卡他性：咽痛、吞咽痛，可伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状 检查——扁桃体充血肿胀，渗出物少 2)急性化脓性：起病急，咽痛明显，吞咽困难，可放射至耳 部；全身症状明显。 检查——扁桃体充血肿大，咽部弥漫性充血，表面及隐窝口处见黄白色/灰白色豆渣样渗出物，融合成假膜，伴下颌角淋巴结肿大。 扁桃体肿大的分度： Ⅰ度肿大：不超过咽腭弓； Ⅱ度肿大：超过咽腭弓； Ⅲ度肿大：接近中线，两侧扁桃体几乎相接触。 5.并发症：扁桃体周脓肿、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎；远隔脏器并发症：如风湿热、关节炎、急性肾炎 、心肌炎等。 6、治疗 1）一般疗法：卧床休息，流质饮食，多饮水，加强营养 2）全身治疗： ①急性卡他性：抗病毒药物，清热解毒药物 ②急性化脓性：首选青霉素 3）局部治疗：漱口、含片 4）手术治疗：反复发作者，急性消退后扁桃体切除术 慢 性 扁 桃 体 炎 1、定义： 慢性扁桃体炎——为急性扁桃体炎反复发作、扁桃体隐窝引流不畅窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 2、病因：链球菌与葡萄球菌为本病主要致病菌 3、临床表现 常有咽痛、易感冒及急性扁桃体炎的发作史 症状：咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽，时可伴有全身症状 检查：1、扁桃体与腭舌弓慢性充血，暗红色 2、隐窝口见黄白色干酪样物溢出 3、扁桃体多缩小，凹凸不平，有粘连 4、下颌角淋巴结肿大 4.防治原则 手术治疗：扁桃体切除术 方法：扁桃体剥离术（常用）、扁桃体挤切术 手术适应症： 过度肥大影响呼吸和吞咽及身体发育者； 已成为其他脏器病变的病灶（如风湿热等）； 反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿者； 扁桃体角化症、良性肿瘤、无转移征的早期恶性肿瘤； 乙型溶血性链球菌及白喉带菌者。 手术禁忌症： 学龄前儿童； 正患有急性感染性疾病； 肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心血管疾病； 妇女月经前期、月经期及妊娠期； 自身免疫机能低下者应暂缓手术。 护理诊断 1．疼痛：咽痛 由扁桃体急性炎症引起。 2．体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。 3．潜在并发症：局部、全身。