不明原因反复性自然流产的免疫学病因及治疗.pdf

中国优生与遗传杂志 2009年第 17卷第 3期 1·29 · 不明原因反复性自然流产的免疫学病因及治疗 ( ) 路鸿艳 , 宋海波 , 崔艳国　 淄博市妇幼保健院生殖医学中心 , 山东 　255000 摘 　要 : 反复性自然流产是一种常见的妊娠并发症 , 病因极其复杂 , 其中不明原因者约 占 40% ～80% 。近几年研究表 明 , 不明原因反复性自然流产主要与免疫因素有关 。现将近几年对不明原因反复性 自然流产的免疫学病因及治疗方法作以 综述 。 关键词 : 反复性自然流产 ; 免疫学病因; 免疫治疗 ; 淋巴细胞 中图分类号 : R714 2 1　　　文献标识码 : A 　　　文章编号 : 1006 - 9534 (2009) 03 - 0129 - 03 ( ) [4 ] 　　反复性自然流产 recu rren t spon taneou s abortion, R SA 是 胎和胎儿免受排斥 。 指临床上连续 2 次或 2 次以上的自然流产 ,是一种常见的妊 HLA 在调节免疫反应中起着重要的作用 ,其与 UR SA 的 娠并发症 ,其发病率约为 0. 4 % ～0. 8% [ 1 ] 。关于 R SA 的病 关系主要集中在 3个方面 : ①夫妻间 HLA - Ⅰ和 HLA - Ⅱ类 因十分复杂 ,主要包括染色体异常 , 内分泌异常 ,生殖解剖异 分子相容性增加 ,可导致母体对胎儿半同种抗原的识别和反 常 ,感染 , 自身免疫和环境因素等几个方面 。然而 , 目前仍有 应性降低 ,从而导致流产的发生 。②HLA 特别是 HLA - Ⅱ ( 40% ～80% R SA 原因不明 ,称为不明原因反复自然流产 un 类分子的 DQ 位点与许多疾病的发生有关 ,中国人群 R SA 的 exp lained recurren t spon taneou s abortion, UR SA ) 。近几年研 易感基因为 DQB1 0604 / 0605 单元型 , DQA1 . 0 1 - DQB1 究表明 , UR SA 主要与免疫因素有关 ,是母体对胎儿免疫排斥 0604 / 0605与 R SA 有关 [ 5, 6 ] 。另有文献报道 UR SA 夫妇共有 的结果 [2 ] ,对 UR SA 的治疗亦多集中于免疫学领域 。现将近 HLA - DR 的频率显著高于正常生育夫妇 [ 7 ] 。这是因为夫妇 几年对不明原因反复性 自然流产的免疫学病因及治疗方法 间 HLA 相似性过大 ,导致缺乏适宜的同种免疫反应 ,产生封 作以综述 。 闭抗体不足 ,造成 R SA 。③研究发现 ,滋养细胞表面缺乏经 1. 不明原因反复性自然流产的免疫学病因及分类 典的 HLA -