尿液采集和处理要点.docVIP

尿培养标本采集与运送标准操作规程 尿液标本采集的一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集 标本种类 尿液标本类型和应用范围 标本类型和采集方法 应用范围 随机尿 常规筛检、细胞学研究等 晨尿 常规筛查、直立性蛋白尿检查、细胞学研究 定时尿 物质定量检测、细胞学研究、清除率试验等 中段尿 常规筛检、细胞学研究、微生物培养 导管尿（经尿道） 常规筛检、微生物培养 导管尿（经输尿管） 鉴别肾脏和膀胱感染 耻骨上穿刺尿 微生物（尤其厌氧菌）培养、常规筛查、细胞学研究 容器的准备： 1.用于收集尿标本的容器应保证清洁、无渗漏、无颗粒， 其制备材料与尿液成分不发生反 应。容器和盖子无干扰物质附着，如清洁剂等。 2.容器的容积≥50mL，收集24h尿标本容器的容积应为3L左右。 3.容器的开口为圆形，直径≥4cm。 4.容器具有较宽的底部，适于稳定放置。 5.容器具有安全、易于开启且密封性良好的盖子。 6.推荐使用一次性容器。 7.收集微生物检查标本的容器应干燥、无菌。 患者自己收集的尿标本 分为随机尿、晨尿和计时尿标本（包括24h尿）。患者留取标本前，医务人员应对患者进行指导，给患者介绍留取标本的正确方法及有关注意事项，如语言无法交流，应给予书面指导，指导内容如下： a) 患者留取标本前要洗手，以及实施其他必要的清洁措施； b) 交给患者的尿液收集容器应贴有标签，并要求核对姓名； c) 告知患者留取所需实验的最小标本量； d) 指导患者留取标本时避免污染； e) 指导患者留取标本后，将容器盖好，防止尿液外溢，并记录标本留取时间。 随机尿标本的收集 随机尿标本的收集不受时间的限制，但应有足够的尿量用于检测。容器上应记录收集尿液的准确时间。 晨尿标本的留取 清晨起床、未进早餐和做运动之前所收集的第一次排出的尿液。 计时尿标本的收集 特定时段内收集的尿标本（如餐后2h尿、前列腺按摩后立即收集尿、24h尿等）。标本收集的注意事项如下： a) 收集计时尿标本时，应告知患者该时段的起始和截止时间；留取前应将尿液排空，然后收集该时段内（含截止时间点）排出的所有尿液； b) 如防腐剂有生物危害性，应建议患者先将尿液收集于未加防腐剂的干净容器内，然后小心地将尿液倒入实验室提供的含有防腐剂的收集容器中； c) 对尿标本进行多项检测时，加入不同种类的防腐剂可能有干扰。当多种防腐剂对尿液检测结果有干扰时，应针对不同检测项目分别留取尿标本（可分次留取，也可一次留取分装至不同容器中）； d) 特定时段内收集到的尿液应保存于2℃~8℃条件下。对卧床的导尿患者， 将尿袋置于冰袋上；如患者可走动，应定期排空尿袋，将尿液存放在2℃ ~8℃ 条件下； e) 收集时段尿时，收集的尿量超过单个容器的容量时，须用两个容器，两个容器内的尿液在检测前必须充分地混匀。最常用的做法是在两个尿容器之间来回倾倒尿标本。第二个容器收集的尿量一般较少，故加入防腐剂的量相应减少。 医务人员收集的尿标本 导管尿标本的收集 导管尿是采用无菌技术，将导管通过尿道插人膀胱后收集的尿液，从导出的尿液中取一部分 作为尿标本。 耻骨上穿刺 由医务人员采用无菌技术进行耻骨上穿刺，直接从膀胱抽取尿标本。 需要医务人员参与或指导收集的尿标本 主要指清洁尿标本的收集。标本收集步骤如下： a) 收集标本前患者应先用肥皂洗手或消毒湿巾擦手； b) 指导未行包皮环切术的男性患者退上包皮露出尿道口（女性患者则无此步骤）； c) 用消毒湿巾或类似消毒物清洁尿道口及周围皮肤； d) 患者将开始部分的尿液排出，收集中段尿于适当且无污染的容器中； e) 如患者自己不能采用所推荐的收集方法时，医务人员应给予帮助，操作时应戴无菌手套。 婴幼儿尿标本的收集 使用儿科和新生儿尿标本收集袋作为儿科尿液收集容器，此收集袋上附有对皮肤过敏性低的 胶条，适用于不能自行留尿标本的婴幼儿。 收集儿童随机尿标本，临床医护人员应按如下步骤操作： a) 分开儿童双腿； b) 保持耻骨会阴部清洁、干燥，无黏液、粉末、油和护肤品等物质的污染； c) 采用儿科尿液收集装置，移去胶条表面的隔离纸； d ) 对于女性儿童， 拉紧会阴部皮肤， 将胶条紧压于外生殖器四周的皮肤上，固定收集袋于直肠与阴道之间的位置，避免来自肛门区域的污染；对于男性儿童