米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察.docVIP

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米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察.doc

  米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察   【摘要】目的 探索米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止早孕的最佳方案,以缩短流产出血时间。方法 将600例妊娠≤49 d,要求药物终止妊娠的妇女,随机分为A组200例,米非司酮首次剂量50 mg,后1次/12 h,每次25 mg,服用3 d,于第3天晨服米索前列醇0.6 mg,第4~6天早晨再各服0.2 mg,总剂量为1.2 mg;B组200例,米非司酮的用法相同(总剂量为150 mg),第3天晨服米索前列醇0.6mg,隔2h再次服米索前列醇0.4 mg,共2次,总剂量1.4 mg;C组200例,米非司酮用法相同,第3天晨服米索前列醇0.6 mg。结果 A、B、C组完全流产率分别为97.5%、96.5%、93.5%。各组X比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),3组出血天数分别为(9.2±2.8) d,(9.5±2.9) d,(12.8±3.2) d,A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.01),副反应比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 米非司酮配伍不同剂量米索前列醇用药可提高完全流产率,缩短药物流产出血时间,不增加副反应。   【关键词】米非司酮; 米索前列醇; 早孕; 流产   米非司酮配伍米索前列醇终止早孕在我国已广泛应用于临床,但药物流产后出血时间过多过长仍未能很好解决。本研究通过米索前列醇用药方法的改进,达到缩短药物流产后出血时间,以预防药物流产后并发症的发生,现报告如下。      1资料与方法   1.1研究对象 为2004年10月至2007年10月,来自湖北省荆州市荆州区妇幼保健院和深圳宝安计划生育专科 医院 自愿要求药物流产的妊娠妇女600例,年龄18~40岁,妊娠前3个月月经周期 规律 ,停径≤49 d,经妇科检查,尿HCG阳性及B组检查确诊为正常宫内妊娠,孕囊直径<25 mm,对象随机抽取服药,并按时接受随访,无使用米非司酮及米索前列醇的禁忌证。   1.2用药方案 将对象随机分成3组,A组200例,米非司酮首次剂量50 mg,后1次/12 h,每次25 mg,服用3 d,于第3天晨服米索前列醇0.6 mg,第4~6天晨再各服0.2 mg,总剂量为1.2 mg;B组200例,米非司酮的用法相同(总剂量为150 mg),第3天晨服米索前列醇0.6 mg,隔2 h再服米非司酮0.4 mg共两次,总剂量1.4 mg;C组200例,米非司酮用法相同,第3天晨顿服米索前列醇0.6 mg。   1.3观察项目及随访 A、B、C、组均以凉开水服药,服药前后2 h禁食,第3天在本中心观察6 h,记录孕囊排出时间,出血及副反应情况,并于孕囊排出后第8、15天第1次月经复潮时复诊。用米索前列醇后   8 d未见孕囊排出者,给予手术终止妊娠。孕囊排出后出血超过15 d,则行B超检查,确定宫内有无残留,查找出血原因。   1.4流产效果评价   1.4.1完全流产 用药后孕囊自行完整排出,或未见孕囊完整排出但经超声检查宫内无妊娠物,未经刮宫,出血自行停止,尿HCG阴性,子宫恢复正常大小。   1.4.2 不全流产 用药后孕囊自行排出,在随访过程中因出血过多或出血时间超过15 d施行清宫术者。刮出物经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织者。   1.4.3 失败至用药第8天未见孕囊排出,B超证实宫内有孕囊,胚胎继续发育或停止,最终采用负压吸引术终止妊娠。   1.5 统计学方法数据处理采用SPSSl2.0 统计软件包处理,分析采   用X2检验和U检验。   2 结果   2.1一般情况3组对象年龄、身高、体重指数(BMI)、孕次、产次、孕龄等差异均无统计学意义(Pgt;0.05),见表1。         2.2 流产效果   A组中195例见孕囊完整排出,完全流产率为97.5%,(195/200),不完全流产率2.5%(5/200),此5例均行清宫术,刮出物为残留蜕膜组织。B组中193例见孕囊完整排出,完全流产率为96.5%(193/200),不完全流产率3.5%(7/200)。C组中187例见孕囊完整排出,完全流产率93.5%(187/200),不完全流产率6.5%(13/200)。3组完全流产率比较差异无统计学意义(P<0.05)。   2.2.1阴道出血情况   3组完全流产者,孕囊排出后阴道出血持续天数分别为A组(9.2±2.8)d,B组(9.5±2.9)d,C(12.8±3.2)d,C组与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01),A、B两组间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。阴道出血量见表2。         3 讨论   米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床,

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