血流变临床意义16575.doc

血流变检查的临床意义 发布时间09年07月15日10时31分 　 ???????? 一.说明：????1、血液流变学介于基础医学、预防医学与临床医学之间，血液流变学是主要研究血液在血管中流动的规律，血液中有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响，以及血管和心脏之间相互作用的学科。是一门新兴的医学技术，其中一些资料尚未齐全，有待补足。?????2、血液流变学测定的方法是一种物理学方法，其中一些参数可能会与用其他方法测定的参数有出入，检查流变学时以流变学的测定结果为准。????3、在测定流变学时最好加做血脂（主要是甘油三脂和胆固醇），因这两项对流变学影响很大。?????4、可用于血液流变学检查的疾病　?（ 一）血管性疾病　　1、高血压，　　2、脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血），　　3、冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞），　　4、周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。　?（二 ）代谢性疾病　　1、糖尿病，　　2、高脂蛋白血症，　　3、高纤维蛋白血症，　　4、高球蛋白血症。　? （三）血液病　　1、原发性和继发性红细胞增多症，　　2、原发性和继发性血小板增多症，　　3、白血病，　　4、多发性骨髓瘤。　　（四） 其他　　1、休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。　　2、中医范围中的血瘀症等。????二、测定时间：每周一至周五，用肝素钠抗疑管采血，标本量不得低于4毫升。 ?????? 三、临床意义： ????1、全血粘度：????在低切变率时，血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集越强，血液粘度越高，低切变率下的全血粘度值，可以反映红细胞的聚集程度。高 切变率下可反映红细胞的变形程度，高切粘度高，红细胞变形性差；高切粘度低，红细胞变形性好。中切粘度值为低切到高切粘 度变化的 过渡点，其临床意义不十分明显。 全血粘度测定对判别、诊断有一定意义。真性红细胞 增多症、肺 原性心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水均可使红细胞压积增加、使全血粘度升高。冠心病、缺血性中风、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创 伤等使红细胞聚集性增 加而使全血粘度升高。镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等使红细胞变形能力降低，也在某种程度上影响全血粘度升高。而 各种贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期肿瘤、急性白血病、妇女妊娠期则全血粘度降低。????什么是全血高切、中切、低切粘度??????? 当切变率在200／s时的全血粘度为高切粘度：当切变率在30／s时的全血粘度称中切粘度： 当切变率在3／s时的全血粘度称低切粘度。????2、血浆粘度????血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化，是一个常数，是 影响全血粘度的重要因素之一，血浆粘度的高低主要取决于血浆蛋 白，尤其是纤维蛋白浓度。测定血浆粘度什么临床意义？???? 增高：见于肿瘤、风湿、结核、感染、放射治疗、自身免疫性疾病。此外，也可? 见于高热、大量出汗、腹泻、烧伤、糖尿病、高脂血症、部分尿毒症。????降低：过量补液，肝、肾、心脏或不明原因引起的浮肿，肾病，长期营养不良均可降低。????3、全血还原粘度????在血流变学中，还原粘度是一个标准化指标，指全血粘度与血细胞容积浓度之比含意是当细胞容积浓度为1时的全血粘度值。这样使血液粘度都校正到相同血细胞容积浓度的基础上，以利于比较。????4 、全血流阻????流阻是血液在血管中流动的阻力。流阻取决于两个方面，一是粘度因素，即流经圆管中液体 自身的粘度，粘度增大流阻增大，流阻与粘度成正比。二是几何因素，由于血管半径可变，血管的流阻就随着血管两端压强差的增减而变化，压强差增大时，流阻减小，流量增大。????5、红细胞压积(HCT)?????? 红细胞压积又称红细胞比积，即为一定体积血液中红细胞总体积除以血液体积。红细胞压积增高则血液粘度增加。????6、红细胞电泳时间????是反映红细胞聚集性的又一参数，红细胞表面带负电荷，电泳时在电场作用下总是向正极移动，移动速度与其表面所带的负电荷密度成正比．当表面负电荷减少时，红细胞间静电排斥力减少，红细胞电泳时间增长，红细胞聚集性增强，反之则降低。????7、血沉??? 即红细胞在单位时间内下沉的速度。红细胞沉降率与血浆粘度、 红细胞聚集、红细胞比积有关。????在血液流变学测定中常作为红细胞聚集、红细胞表面电荷、红细胞电泳的通用指标。因受红细胞压积的影响，测定血沉方程K值更有价值。???? 病理性增高多见于活动性结核病、风湿热、严重贫血、白血病、 肿瘤、甲亢、肾炎、全身和局部性感染。心肌梗塞时常于发病后三到四天血沉