几种颅骨成形材料的临床应用比较.pdfVIP

7·74 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2006, V o l 20 (7) 肌双叶肌皮瓣修复上述缺损, 该肌皮瓣血管蒂仅保留 管蒂牵拉过紧不易成活。本组 1 例患者颈部较长时间 血管束周围少量筋膜, 通过颈部皮下和下颌骨外侧面 制动, 致患侧牵拉过紧, 头部偏向患侧而不易恢复。对 隧道进入缺损区, 远端修复口内上腭部, 近端修复颧面 于肥胖或女性患者, 皮下脂肪过多, 移位后受区多显臃 部皮肤缺损, 术后2 周颧面部皮肤愈合良好, 口内皮瓣 肿, 或脂肪组织影响创口愈合。有文献报道放射治疗后 愈合欠佳。胸大肌肌皮瓣对于放疗后复发的肿瘤患者 [ 5 ] 再次手术者, 组织愈合往往不佳 。本组术后放疗后肿 更为适用[ 3, 4 ]。它可切取较多组织, 适用大范围缺损, 另 瘤复发患者采用胸大肌肌皮瓣移位, 尽管胸大肌肌皮 外最大的优点是可带血管蒂移位, 保证皮瓣的血供, 易 瓣的血供非常好, 但亦有不同部位不同程度的愈合不 于成活。1 例因颊部扁平苔癣恶变术后 2 年, 放疗后 良, 甚至出现瘘, 仍需慎重应用。 10 个月, 出现放射性骨髓炎和肿瘤复发, 将下颌骨及 周围组织扩大切除后, 采用胸大肌肌皮瓣移位修复, 皮 3　参考文献 瓣边缘部分愈合不理想, 其余组织瓣愈合良好。 1 柴家科, 李利根, 陈宝驹, 等. 特殊毁损性创面的修复与重建. 中国修 复重建外科杂志, 2001, 15 (5) : 299302. 此外, 我们在手术切取时进行改进, 舍去传统的常 2 李家锋, 邢树忠, 陶震江, 等. 胸大肌双叶肌皮瓣转移一期重建颊部 规皮瓣外侧切口达胸肌深筋膜下方, 再找到胸小肌, 在 大型洞穿性缺损. 口腔颌面外科杂志, 2001, 11 (2) : 114115. 此表面掀起整个胸大肌的做法。我们采用胸骨侧入路, 3 陈巨峰, 彭国光, 李嘉明, 等. 下颌骨放射性骨坏死的临床治疗. 口腔 切开皮肤皮下组织, 因胸大肌为扇形结构, 胸骨侧肋骨 颌面外科杂志, 2002, 12 (2) : 138139. 表面较薄, 用电刀直接切至胸骨表面, 于该层掀起胸大 4 张森林, 孟昭业, 董震, 等. 胸大肌肌皮瓣与钛板联合修复口腔癌根 ( ) 肌 内侧, 可以直接看到胸肩峰血管束, 这样直视下操 治术后的下颌骨缺损. 中国修复重建外科杂志, 2005, 19 10 : 793 795. 作, 可避免损伤血管, 缩短了手术时间。 5 刘辉, 边聪, 陆伟. 134 例头颈部肿瘤手术后缺损修复. 肿瘤学杂志, 尽管胸大肌肌皮瓣有制备简便, 能修复重建大型 ( ) 2003, 9 1 : 1315. 缺损等优点,