冠心病患者心脏康复危险分层法初稿.pdfVIP

冠心病患者心脏康复危险分层法初稿———刘江生 #!% 冠心病患者心脏康复危险分层法初稿! 刘江生! 〔〕 % 近年来国内外都提出了冠心病患者或心血管患者的危 岁者危险性更大 。 *( 〔〕 % 险分层法。我们在《美国心脏康复和二级预防指南》（ 心肌酶 。 ／与患者近期（ 日） ! #! !4,5,(/!67 #( 〔〕 ! 心脏事件发生率和病死率呈线性关系： 对于不稳定型 年，第 版）中“冠心病事件危险性分组” 及美国医师学会 4,5. # 卫生及公共政策专业委员会提出的心血管病人危险性分 心绞痛（ ）或无 波心肌梗死的预测与 敏感性相 89 3 4,5, ［］ ［— ］ 级$ 资料的基础上，结合我国的资料 # % ，提出了主要用 当，但特异性更好。 磷酸肌酸激酶和 ：峰值超 # :;+= 于心脏康复的冠心病患者危险性分层法。 过正常值上限 倍为异常。 升高程度可作为预 $ :;+= 测未来心脏事件危险性增高的指标，其敏感性较4,5,差。 ! 冠心病人心脏康复危险性分层 #!’ 冠状动脉病变部位和范围，左冠状动脉主干病变最 低危层 具危险性，冠状动脉 支病变的危险性大于双支或单支，前 !! # 运动或恢复期无症状，包括无心绞痛的症状或征象；无 降支病变的危险性大于右冠状动脉和回旋支病变，近端病 休息或运动引起的复杂心律失常；心肌梗死、冠状动脉旁路 变的危险性大于远端病变。 移植术、血管成形术或支架术等无合并症；运动或恢复期血 #!( 合并其他器质性疾病，如高血压病、未控制的糖尿 液动力学正常；无临床抑郁表现；无明显左室功能不全（ 病、慢性阻塞性肺病、肾功能衰竭等也明显影响患者的近、 ’ ）；功能贮量 ；血浆肌钙蛋白（ 或 ）浓度 远期预后。 %() #*+,-