方案设计及投标信息征询表.docVIP

净化工程方案设计、投标信息征询表 编号： 日期： 年 月 日 医院名称： 大楼共 层 手术部位于 层 设备层位于 层 医院地址： 联系人： 电话： 项目性质： 新建（ ）改造（ ） 目前状况 在建（ ）封顶（ ）垂直运输机械（ ） 大楼结构 框架（ ）砖混（ ） 室内土建隔墙 已砌（ ）未砌（ ） 土建隔墙 可敲（ ）不可敲（ ）在图中已明确（ ）在图中未明确（ ） 风管洞 已留（ ） 未留（ ） 可开洞（ ） 不可开洞（ ） 手术层 层高（ ）梁下高（ ） 设备层 有（ ）层高（ ）梁下高（ ），无（ ）设备间位置 手术室间数 共（ ）间，其中：Ⅰ级（ ）间、Ⅱ级（ ）间、Ⅲ级（ ）间、Ⅳ级（ ）间、其他（ ）间 资金状况 全年营业额： 预计投入资金： 全年例数 脑外（ ）心胸（ ）普外（ ）泌尿（ ）骨科（ ）烧伤整形（ ）妇产科（ ）五官科（ ）急诊手术（ ） 特殊手术室 防X光射线辐射（ ）间、级别（ ） 屏蔽手术室（ ）间、级别（ ） 正负压切换（ ）间、级别（ ） 设计范围 在图中已用颜色笔画出（ ）或说明： 以上参数在首次平面设计时必须提供，以下参数在首次报价时须提供。 报价范围 在图中已用颜色笔画出（ ）或说明： 手术室装饰用材 净化配置 进口机组（ ），国产机组（ ），非净化区域舒适性空调：要（ ）不要（ ） 弱电系统 监控系统 全景摄像（ ）、手术摄像（ ），仅布线（ ）、其他（ ） 背景音乐系统（ ）、对讲呼叫系统（ ）、网络系统（ ）、监护仪系统（ ）、内线电话系统（ ）有线电视系统（ ）、其他（ ）， 冷热源部分 全年均由院方提供（ ）、冬夏季院方提供，过渡季节我方提供（ ）、全年由我方提供（ ） 手术室专用设备 吊塔（ ）、无影灯（ ）、手术床（ ）、保温箱（ ）、保冷库（ ） 医用气体 氧气（ ）压缩空气（ ）负压吸引（ ）笑气（ ）氮气（ ）二氧化碳（ ）氩气（ ）废气站（ ） 必须提供的图纸：手术层平面图、设备层平面图、大楼剖面图； 尽量提供的图纸：手术层结构平面图、设备层结构平面图、手术层给排水平面图、设备层给排水平面图、手术层强电原理图、设备层配电图、设备层留洞图、手术层、设备层消防水管平面图、手术层、设备层防火分区图、设备层空调水管平面图 注：1.图纸要求：（1）设计报价范围明确，设备间范围明确、给排水管井、空调水管井位置明确、强弱电管井位置明确、 气体管井位置明确。 （2）在设计过程中，如设计院原因调整大楼结构图，必须及时将调整后的图纸返回。 2.有电子版图纸（ ）无电子版图纸（ ） 商务部分： 特殊资质要求：有（ ）无（ ）说明： 开标时间： 年 月 日 午 时 分；开标地点： 营销员姓名： 联系电话： 法人代表授权代表人姓名： 身份证号： 参与竞争单位名称： 开标形式：公开招标（ ）议标（ ）院方心理价位： 投标报价：按（ ）年标准报价（ ）；单价在（ ）年标准报价上下浮 % 投标保证金： 万元，保证金形式： 各种费或费率：总包配合费（ ）中标服务费（ ）设计费（ ）验收检测费（ ）其他（ ） 工期要求： 天 质保期 年 评分方法： 平面布局方案：院方已签字确认（ ）院方未签字确认（ ）注：附院方签字图纸 特殊优惠承若：有（ ）无（ ）说明： 注意事项： 所有营销员提供的业务信息资料，由业务员本人签字后，先经过区域营销主管审核，确认符合要求后，由营销主管签署意见再转交给净化部投标主任。 原则上工程中标后至合同签定前不再进行方案及报价的调整，如果甲方确实有局部调整方案的要求，必须要有甲方的签字和营销主管的签字投标科才给予调整。 区域营销主管必须督促营销员跟踪答疑文件的反馈信息，及时传递到投标科。 投标项目必须至少保证7个工作日的时间。 对于上述资料填写不完整的项目，请区域营销主管严格把关，务必将完整的信息传递至我部。 营销员要求 局部调整（ ） 重新设计（ ）具体说明：