护理文书质量检查表100分.docVIP

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护理文书质量检查表100分

护理文书质量检查表100分 科室: 内容 分值 体温单40分 医嘱单20分 危重护理及各种观察记录单20 交接班记录20分 得分 扣分 检查人 日期 眉栏无 缺项( 40℃- 42℃及 35℃以 下各项 )填写 正确 危重及37.5℃以上发热病人填写正 确无漏项 新入 手术 填写 正确 无漏 项 骤升突降及39℃以上有复试及将温标记 绘制 干净 整齐 无涂 抹及 漏项 医嘱 执行 处理 及时 正确 无漏 项 签字 规范 时间 准确 按时 查对 医嘱 签全 名 各项 填写 齐全 无漏 项 用笔 正确 签字准确 无涂 改 记录 及时 准确 描述 能动 态反 应病 情变化 出入 量记 录准 确总 结正 确并 填于 体温 单 用笔 及格 式正 确填 写齐 全 记录 及时 准确 描述 重点 突出 全面 书写 无涂 改, 签全 名 10 10 10 5 5 10 5 5 5 5 10 5 5 5 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

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