【2017年整理】中医基础与临床(气血津液new).pptVIP

中 医 基 础 与 临 床;精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 既是人体脏腑经络生理活动的产物，又是脏腑经络进行生理活动所必须的物质和能量基础。;第一节 精;二、生成 先天之精：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质 后天之精：源于水谷，是维持生命活动的精微物质。 关系：先后天之精相互促进，相互辅助。 三、贮藏 五脏皆藏精，但主要藏于肾。 《素问六节藏象论》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处。”;四、功能 1.生殖繁衍 (天癸) 2.促进生长发育 3.生髓充脑、养骨、化血 精可以化血，是血液生成的来源之一(精足则血旺，精亏则血虚) 4.滋养濡润：滋润濡养形体官窍 5.防御卫外：精足则正气旺盛，抗病力强，不易受外邪的侵袭。;第二节 气;二、功能 1.推动作用：促进人体的生长、发育；激发和推动各脏腑、经络的生 理功能；推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等。 2.温煦作用：指气通过运动变化（气化）能够产生热量，温煦人体。 生理：维持人体体温恒定，“血得温而行，遇寒而凝” 病理：病理情况下，脏腑阳气过于亢盛，化为亢烈之火，“气有余 便是火”，出现发热等现象，称之“壮火”。 “少火”：人体阳气在正常情况下，有温煦脏腑组织的作用。;3.防御作用：指气具有护卫肌肤，抗御邪气的功能。既可抵御外邪的 入侵，又可以驱邪外出。“正气存内，邪不可干”。 4.固摄作用：指气对于体内血、津液等液态物质具有固护统摄和控制 作用，从而防止这些物质无故流失，保证其发挥正常的生理功能。 （1）固摄血液，使血行脉内； （2）控制汗液、尿液、唾液等体液的分泌、排出，防止其无故流失； （3）固摄精液，防止精液妄泄（男）； （4）固摄冲任（女）。; 第二节 气;气滞：气的运行不畅，或在局部发生阻止不通（肝气郁滞） 气逆：气的上升太过或者下降不及（肝气上逆；肺气不降） 气陷：气的上升不及或下行太过（脾主升胃主降：中气下陷） 气脱：气不能内受而突然大量外逸（大泄致虚脱性病变） 气闭：气不能外达而郁闭于内（气机郁闭于内，不能外达；如痰浊郁闭导致肺气闭塞——呼吸困难，面唇青紫）;五、气的分类 分类依据：据其来源、分布和功能特点不同 1.元气 概念：又名原气，真气，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活 动原动力的物质基础。 来源：由肾所藏先天之精化生，依赖脾胃运化水谷精气的充养和培 育。 分布：根于肾，通过三焦而布散全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理; 第二节 气; 第二节 气;功能： 宗气具有促进肺的呼吸运动（走息道以行呼吸） 灌注心脉促进气血的运行（贯心脉以行气血） 意义 宗气具有鼓舞心脏的搏动、调节心率和心律等功能。 临床上常常以“虚里”（心尖搏动处）的搏动情况和脉象来测知宗 气的盛衰。;3.营气 概念：行于脉中具有丰富营养作用的气，又称荣气，营血，营阴。 《素问·痹论》“荣者，水谷之精气也” 来源：主要来自脾胃运化的水谷精气中的精华部分化生。 分布：行于血脉之中 功能：一是营养全身； 二是化生血液（是血液的组成部分）。;4.卫气 概念：卫，有“护卫”、“保卫”之义。卫气是行于脉外之气。卫 气与营气相对而言，属于阳，故又称“卫阳”。 来源：同营气均源于脾胃化生的水谷精气，是水谷精气中性质慓悍、 运行滑利、反应迅速的部分。 《素问·痹论》“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利”。;分布：行于脉外，布散于全身。 卫气在全身的循行有三种方式： 在脉外与营气同步相谐运行，协调平衡； 日昼布散于阳分、肌表，夜间入于内脏、阴分； 根据机体生理需要而散行全身。;功能 护卫肌表，防御外邪（肌肤腠理是机体抗御外邪的屏障） 温养脏腑、肌肉、皮毛等（卫气是产生热量的主要来源） 开合汗孔，调节体温 影响睡眠;相同点：均由水谷精微所化生 不同点：属性：主内守属阴；主卫外属阳 性质：精纯柔和；慓疾滑利 分布：行于脉中；行于脉外 功能：营养周身，化生血液；温养脏腑，护卫体表 联系：二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，并行不悖，营中有卫， 卫中有营，共同维持正常体温和汗液分泌与排泄、抗御外邪，昼精夜 寐等功能。 病理：营卫不调——恶寒发热，无汗或多汗（因卫气护卫肌表）； 昼不精而夜不寐（卫气昼行于阳夜行于阴）； 抗御外邪能力低下;病 案 分 析;病 案 分 析;一、概念 血，血液，是运行于脉中、循环流注全身的富有营养和滋润作用的红 色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 离经之血：在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外则 形成出血，即“离经之血”；由于离经之血离开了脉道，失去了其发 挥作用的条件，丧失了血的生理功能。;二、生成 1.营气