骨质疏松论文.docVIP

小谈骨质疏松 骨质疏松 *什么是骨质疏松 .骨质疏松是以低骨量及骨组织微结构退行变为特征的一种全身性骨骼疾病，伴有骨脆性 增加和易于发生骨折。 *骨质疏松症的特点南方医科大学南方医院内分泌科薛耀明 .“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 .女性比男性多：由于停经期间，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。 .随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 *哪些人容易患骨质疏松 .妇女过早绝经 .遗传因素 .体形瘦小 .钙质不足 .缺乏运动 .吸烟、酗酒 .过量饮用咖啡或浓茶 .长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺素、荷尔蒙等 .患某些疾病如类风湿性关节炎，甲状腺功能亢进症或生殖腺机能失调等。 *骨质疏松的危害 .腰背酸痛：是骨质疏松患者的最常见症状。 .身材缩短、驼背：是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。 .骨折：是骨质疏松症主要后果，给病人造成的痛苦最大，并严重限制患者的活动，甚至缩短寿命。 *骨质疏松的检测方法： .X射线诊断法 .骨矿质密度（BMD）测量法：双能X射线（DEXA）法测定骨矿物质的含量。 *骨质疏松的防治 （1）饮食疗法 .进食足够富含钙质的食物:如：乳品类、豆制品类、海产类、蔬菜类、坚果类及其他添加钙的食品 .从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 .适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 .每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 .减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。减少 富磷食物如可口可乐。 （2）体育锻炼 .通过运动，骨的生长可能得到特别的调节 .预防因不活动引起的丢失以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。 （3）减少饮酒 （4）戒烟 （5）预防跌倒：跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素，提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生。 *骨质疏松的药物治疗： （1）钙剂的选择: .无机钙：如碳酸钙、氯化钙、氧化钙、氢氧化钙等； .有机酸钙：如葡萄酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、柠檬酸钙等； 无机钙和有机酸钙吸收率4-30%，刺激肠胃，易引起腹泻、便秘、腹胀等不良反应。 .有机钙：如巨能钙、钙金、金乳钙、氨基酸钙等吸收率大于90%，不消耗胃酸，对肠 胃无刺激，胃肠道内溶解度高，无毒副作用。 （2）维生素D：老年人每天口服维生素D400 ～800IU（10-20ug），对增加老人肠道吸收钙有一定作用，可增加肠对钙的吸收。 （3）雌激素替代疗法：激素对减慢绝经期前后的妇女的骨丢失速率特别合适。如：尼尔 雌醇、培美力、利维爱等。一般于绝经期开始用药，长期服用雌激素可能发生子宫内膜增生或子宫出血，但发生率低。乳腺癌、子宫内膜癌患者不宜使用。雌激素与孕激素合用可减少并发症。 （4）降钙素：特异性地作用于破骨细胞，降低骨的吸收，并有中枢性止痛作用，促进PGE2合成，与减少钙离子流出细胞有关。其常用的制剂有益钙宁、密钙息等。 （5）??? 双磷酸盐类：降低破骨细胞的代谢活性，且作用于成骨细胞，抑制成骨细胞对破骨 细胞的刺激作用，反映在骨小梁的骨量稳定甚至增加。如福善美等。