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髋离断假肢概述 ?? 各种型号的假肢 髋离断假肢，又称髋部假肢、髋假肢。适用于髋关节离断、转子间截肢、半骨盆切除以及大腿残肢过短（坐骨结节下5cm以内）的截肢者。其中，为半骨盆切除安装的髋离断假肢又称为半骨盆切除假肢。 目录 特点 种类 加拿大式髋离断假肢 骨骼式髋离断假肢 发展历史 厂商及适用人群 特点 种类 加拿大式髋离断假肢 骨骼式髋离断假肢 发展历史 厂商及适用人群 　　 ?? ?? 髋离断假肢是一种装配工艺比较复杂的假肢。以前为髋离断（单侧）和半骨盆切除患者安装的髋离断假肢，步行时通常需要借助于手杖辅助，现今随着组件式髋关节、膝关节性能的提高和装配工艺的改进，装肢后经过适当的训练，即使是半骨盆切除假肢，也完全可以实现徒手步行。 种类 　　髋离断假肢主要有加拿大式和骨骼式的两种。加拿大式髋离断假肢是一种典型的髋离断假肢，虽然它产生的时间较早（1954年），其材料、装配技术和对线方法不断加以改进，近年来又开发出骨骼式髋离断假肢，但其基本特点却一直保持着。 加拿大式髋离断假肢 　　是一种外壳式的髋离断假肢，采用合成树脂抽真空工艺制作接受腔，接受腔的前下方装有髋关节铰链；在接受腔底部装有髋伸展辅助弹性带，一直延伸到膝部，并由限制屈髋的作用；膝关节采用壳式结构组合件。 　　加拿大式髋离断假肢的特点是：①接受腔的全接触承重性能和髂嵴上部悬吊性能好；②假肢的稳定性可通过适当的对线得到，髋关节一直处于髋轴的下前方，能保证正常步行的安全，不至于突然屈膝；③具有较宽的髋关节转动轴芯面，使接受腔和大腿间形成比较牢固的连结，有效地防止侧向弯曲；④可通过调整屈髋控制带，使脚跟着地时腿呈正常角度，而不至于使骨盆向后倾斜；⑤步行时，髋关节允许接受腔和大腿之间有大约15度的相对运动，以利于屈髋摆腿。 骨骼式髋离断假肢 　　假肢整体为内骨骼式结构，其特点是：①接受腔的型式仍为加拿大式，但改用硬、软两种树脂复合材料制作（承重部分由硬树脂制作，腰带部分由软树脂制作），既承重作用好，又容易穿脱；②髋关节、膝关节采用标准组件式结构，便于对线调整，且具有良好的稳定性；③髋关节固定在接受腔的前面，当病人坐位时可达最大的屈曲状态，且能避免骨盆的倾斜；④髋关节带有伸展辅助装置，并可对髋关节的运动范围加以限制；⑤外面包覆柔软的装饰套，外形美观。 发展历史 　　我国最早生产的传统型髋离断假肢，采用皮革或铝制的接受腔及大腿筒和小腿筒，髋关节有采用横轴关节的，有采用带锁的侧铰链的，膝关节多为带插销式锁的铰链式。这种假肢不仅笨重，接受腔与残肢不能全面接触，而且穿用步态不好，步行时往往只能将髋、膝关节锁定，用直腿步行。因此，到1980年代初随着现代假肢装配技术的引进就被淘汰，而开始生产装配合成树脂制的加拿大式髋离断假肢。近年来，随着骨骼式假肢的广泛应用和组件式髋关节的引进，国内也开始大量生产装配骨骼式髋离断假肢；但合成树脂制的加拿大式髋离断假肢仍不失为一种成熟的髋离断假肢，而且其制作成本也较低。 　　目前国内装配的骨骼式髋离断假肢大多采用德国奥托博克公司生产的组件式髋关节，主要有7E4、7E5、7E7髋关节。7E4、7E5为外置伸展辅助装置（橡胶带）的组件式髋关节，关节铰链与中心调节盘采用合金钢制作；7E5与7 E4的区别是7E5附加有手动髋关节锁，可在站位和步行时锁定髋关节，适用于对稳定性要求高的患者（如老年人）。7E7为内置伸展辅助装置（弹簧）的组件式髋关节，助伸弹簧装在管内，关节体采用钛合金制作。7E7较之7E4或7E5，不仅体积小、强度高、外观好，而且更便于进行对线调节。 厂商及适用人群 　　世界上一些主要的假肢零部件生产厂家都有类似的组件式髋关节产品，国内北京、河南假肢厂也生产有仿制的这类髋关节。只是因其用量较少，所开发的品种远不及膝关节多。 　　骨骼式髋离断假肢的膝关节通常采用稳定性好的多连杆结构膝关节。 　　骨骼式髋离断假肢所用的组件式髋关节、膝关节也适用于半骨盆切除的患者。为半骨盆切除患者制作的假肢与为髋离断患者制作的假肢的主要区别在于，半骨盆切除接受腔的制作工艺比较复杂，对承重部位、软组织的处理以及接受的悬吊性能要求更高，不仅接受腔的上缘需要增高，必要时延至下胸部，而且当软组织缺损较大时，需对接受腔进行适当的填补。