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骨密度测定在脑瘫高危儿随访中的临床应用 王涛涛，朱萍 ，杨忠秀，关春丽 作者单位：江苏省徐州市儿童医院神经康复科 邮编 221006 *通讯作者：王涛涛，e-mail:14920@163.com ［摘要］目的 探讨骨密度 B超测定在脑瘫高危儿中的临床价值。方法 随机抽取6个月以内的脑瘫高危儿100例与同年龄组的正常婴幼儿40例作比较，用以色列 Sunlight公司生产OmnisenseTM7000P骨密度B超仪测量胫骨声波速度（SOS），并比较各组之间骨密度差异。 结果 脑瘫高危儿（早产儿、缺氧缺血性脑病恢复期（HIE恢复期）、高胆红素血症后、宫内发育迟缓）胫骨SOS值明显低于正常足月儿；早产儿较其它高危因素相比，胫骨SOS值明显降低；胎龄28~30周早产儿胫骨SOS值低于胎龄31~33周和胎龄34~36周早产儿；胎龄31~33周胫骨SOS值低于胎龄34~36周早产儿；结论：骨密度B超检测可以准确的评价婴幼儿骨营养状态，有助于早期发现脑瘫高危儿存在的骨密度异常, 从而为脑瘫高危儿提供一定的营养干预依据。 关键词：骨密度B超测定；脑瘫高危儿；早产儿 骨密度又称骨矿密度（Bone mineral density, BMD），是单位面积的骨矿含量，反映骨内矿物质的沉积水平[1]。是通过被测物体对超声波的吸收（或衰减）以及超声波的反射来反映被测物体的几何结构，可获得确切的骨密度信息。因无射线损伤，可反复检测。脑瘫高危因素有早产、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、宫内发育迟缓等。本文随机抽取2010年1月至2011年7月在我院康复科住院的100例脑瘫高危儿进行骨密度超声检测，并对不同胎龄的早产儿骨密度进行分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机抽取100 例脑瘫高危儿，其中男68例，女32例， 同时与抽取的同年龄组的正常足月儿作对比，经统计学分析，两组年龄、性别无明显统计学差异。 1.2 检测方法 采用以色列 Sunlight 公司生产的 OmnisenseTM7000P 骨密度 B超仪测量胫骨声波速度（SOS）。本研究开始前随机抽取30例正常足月儿，分别测量和比较左右两侧胫骨SOS值差异无统计学意义。故所有被检儿均取左侧胫骨中点为测量点。将骨密度测得值与 Sunlight公司提供的亚洲儿童数据库为参照标准计算得出百分位数和标准差的离差 Z值 ，Z值≤-1，百分位数≤ 25%为低下者，即异常。 测量环境温度在18~24℃，仪器每天开机后用标准体模校正，其精确性误差小于1，准确性误差为3，由固定的一名人员按标准操作方法进行操作。 1.3 统计学方法 SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±SD）。两组SOS值的比较采用两独立样本t检验，多组间SOS值比较用单因素方差分析。P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 脑瘫高危儿与正常足月儿骨密度检查结果比较 我院100例脑瘫高危儿骨密度B超检测结果显示，脑瘫高危儿较正常足月儿相比，胫骨SOS值明显降低，差异具有统计学意义（p 0.05）；骨密度B超检测Z值和百分比两项指标脑瘫高危儿明显低于正常足月儿，差异具有统计学意义（p 0.05）。早产儿较其它高危因素患儿相比，胫骨SOS值、Z值和百分比明显降低，差异具有统计学意义（p 0.05）（见表1）。 表1 脑瘫高危儿与正常足月儿骨密度检查结果比较 *p 0.05，与正常足月儿相比；# p 0.05，与早产儿相比。 2.2不同胎龄早产儿骨密度检查结果比较 我们进一步研究不同胎龄早产儿骨密度情况，结果显示，随着胎龄的增加，婴幼儿SOS值逐渐增加。胎龄≤30周婴幼儿胫骨SOS值（2710±111）明显低于胎龄~33周早产儿（2801±105）和胎龄~36周（2901±107），且胎龄~33周早产儿胫骨SOS值明显低于胎龄~36周早产儿。骨密度B超检测Z值和百分比两项指标胎龄≤30周早产儿明显低于胎龄~33周和胎龄~36周早产儿，且胎龄~33周早产儿明显低于胎龄~36周早产儿，差异具有统计学意义（p 0.05）（见表2） 表2 不同胎龄早产儿骨密度检查结果比较 *p 0.05，与胎龄≤30周早产儿相比；# p 0.05，与胎龄~33周早产儿相比。 讨论 骨密度超声检查，是非创伤无辐射测量方法。该方法由于安全、方便、易行等优点得到广大家长的接受，可以作为临床测定人体骨骼矿物质密度水平的指标之一[3,4]。我们的研究结果表明脑瘫高危儿骨密度明显降低，早产儿较其它高危因素患儿相比，骨密度明显降低，孕周越小，骨密度降低越明显。 骨密度即单位面积的骨矿物含量，人类大部分骨矿含量的积累发生在儿童及青少年期，至30岁左右达峰．而骨矿物质其主要成分是钙含