急诊绿色通道管理督导内容.docVIP

急诊绿色通道管理督导内容 一、需熟知具体内容的制度、流程、规范等 1、急诊（含抢救）服务流程 2、首诊负责制 3、重大突发事件医疗抢救预案与流程 4、急诊检诊分诊制度 5、急诊留观患者管理制度与流程 6、留观患者分级查房与管理制度与程序 7、急诊服务流程与规范 8、重点病种急诊服务流程与服务时限 9、急诊抢救会诊制度 10、急救设备应急调配机制 11、各种抢救设备操作常规 12、质量与安全管理核心制度 13、岗位职责 14、急诊急救技术规范、操作规程 二、需按时完成的记录 1、急诊患者、抢救患者急诊病历 2、急诊病历质量评价记录 3、急危重症患者转送记录 4、急诊登记本（有患者的来源、去向等） 5、重大突发事件医疗抢救记录 6、急诊检诊分诊记录 7、急诊会诊记录 8、急救设备保养记录 9、急救药品核对记录 10、各项急诊统计数据（急诊诊疗总例数、死亡例数、进入急诊抢救室总人数与死亡例数、急诊分诊与急诊就诊患者例数比、严重外伤手术在30分钟内到达手术室的比率、实施病人病情严重程度评估分级之各级的例数、急诊患者中收入住院例数与比例、急诊住院占全院住院比例） 11、科室针对上述数据的定期评价记录 12、急诊创伤患者实施“严重程度评估”结果分析记录 13、危急值记录 14、医疗安全不良事件上报记录 15、交接班记录 16、疑难、危重、死亡病例讨论记录 17、医疗差错事故登记 三、需完成的培训内容 1、急诊医师、护士技术和技能培训 2、轮转、实习医师和护士上岗前质量与安全工作培训（临床） 3、重大突发事件医疗抢救演练 4、急诊、检诊分诊培训 5、急诊重点病种服务流程培训 6、各种抢救设备操作培训 7、心肺复苏、气管插管、电除颤、简易呼吸器使用、创伤急救等技能培训 8、各项制度、规章、规范等管理文件的培训 9、抗生素临床应用管理办法培训 10、临床用血管理相关法律、法规、制度、规范的培训 11、临床危急值报告制度与流程培训 12、医疗安全不良事件上报制度与流程培训 督导办法： 医院迎评办督导组、医技督导组，不定时到科室督导工作落实情况。具体督导： 随机提问在岗工作人员对制度、流程、规范、预案等应掌握内容的掌握情况。 督查各项记录内容是否全面、及时、真实、完整、规范。有无补记、漏记、漏项、编造、书写潦草、敷衍等情况。 督查各项培训是否按科室制定的培训计划如期完成，查签到表、培训内容、听课笔记、培训图片、培训考核与评价等。 科室质量与安全管理小组成员每周督导各项工作落实情况，形成督导反馈单，于周四上午报医技督导组。 每周中层例会，医院迎评办督导组、医技督导组依据实际督导情况，反馈本周各科工作落实情况及员工实际工作开展情况。 督导要求： 各督导组督导内容要详实全面，对存在的问题督导反馈单中均要记录到班组和个人。 1