怎样治疗小儿川崎病.docVIP

怎样治疗小儿川崎病 - 由于小儿川崎病病因不明，故对本病尚无特殊治疗方法，主要是抗炎、抗凝和对症治疗，目前采用的药物主要有：(1)阿司匹林：它具有抗炎、抗凝作用，为川崎病首选药物。疗程较长，直到体温正常，症状消失，通常需1—2个月。同时可加用维生素E或潘生丁。 (2)丙种球蛋白：大剂量丙种球蛋白静脉注射，可明显减少冠状动脉病变发生，应在病程10日内应用，但药价格昂贵。 (3)其他：根据病情对症及支持治疗，抗生素仅用于有继发感染者，不提倡用肾上腺皮质激素。川崎病患儿须长期随访，一般随访半年到1年，主要是定期复查心脏超声心动图。小儿皮肤黏膜淋巴结综合征容易与哪些疾病混淆？ 　　川崎病有许多同其他感染性疾病相似的表现。需与其鉴别的有细菌性感染如猩红热，葡萄球菌引起的皮肤症状，中毒性休克，风湿热，洛基山斑疹热和细螺旋体病。病毒感染也要与川崎病鉴别，包括麻疹，EB病毒及腺病毒感染。非感染性疾病如Stevens-Johnson综合征、药物反应和幼年型类风湿性关节炎。 　　1.婴儿结节性多动脉炎 病理变化与川崎病相似，主要损害中等动脉，尤其是冠状动脉，可形成动脉瘤和血栓，临床有发热、皮疹、结膜炎、颈淋巴结肿大，常死于心力衰竭，易与川崎病相混淆。但该病婴儿发病极少，肾损害严重，且预后不良，而川崎病为自限性疾病，肾损害轻，预后好。 　　2.渗出性多形性红斑 本病可有发热、皮疹、眼球结膜炎和口腔损害，但其皮疹为多形性红斑伴大片脱皮，口腔有溃疡及假膜形成，眼结膜有紫蓝色分泌物，掌(跖)端无潮红等，可与川崎病相鉴别。 　　3.幼年类风湿性关节炎 本病有发热、皮疹、淋巴结肿大、关节损害、指(趾)关节梭形肿胀、活动受限和心脏损害，应与川崎病相鉴别。但幼年类风湿性关节炎皮疹为一过性，手足无硬肿，掌(跖)端无潮红，甲床与皮肤移行处无膜状脱皮，类风湿因子和抗核抗体阳性等，可与川崎病相鉴别。 　　4.系统性红斑狼疮 本病皮疹以面部为著，血中可找到狼疮细胞，抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性等，可与川崎病鉴别。 　　5.感染性疾病 葡萄球菌、溶血性链球菌、耶尔森菌、EB病毒、衣原体、麻疹、流感病毒、钩端螺旋体和白色念珠菌感染等，需与川崎病相鉴别。 　　(一)持续高烧(39-40°C)超过五天，这是诊断川崎病的必要条件。 　　(二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。 　　(三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。 　　(四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。 　　(五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。 　　(六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1。5公分。 　　根据1993年美国心脏学会所制定的川崎病诊断标准，以上(二)-(六)要件中至少要符合四项，加上持续高烧五天以上，并且能排除其它可以造成类似症状的疾病，才能正确诊断为川崎病。其它常见的临床表现包括：病童注射卡介苗的部位，可能出现红肿甚至结痂的情况；血液检查出现贫血、白血球及血小板增多现象，发炎指数(ESR、CRP)升高，无菌性脓尿等。这些表现将增加川崎病的可能性。