90例胃肠道神经内分泌肿瘤病理学重新诊断评估.pdfVIP

第 41卷第 4期第 440页 华 中科技大学学报 (医学版) VoI．41 No．4 P．440 2012年 8月 ActaMedUnivSciTechnolHuazhong Aug． 2012 9O例 胃肠道神经 内分泌肿瘤病理学重新诊断评估 叶郁红， 张 声， 王行富， 陈余朋， 王鹏程 福建医科大学附属第一医院病理科 ，福州 350005 摘要 ：目的 采用新版 WHO消化系统肿瘤分类对过去诊断的81例 胃肠道神经 内分泌肿瘤 (GINEN)和 5O例 胃肠 道腺癌伴神经内分泌分化的病例进行再评估 ，并对重新诊断的 GINEN临床病理特点及分型标准进行 了初步探讨 。方 法 参照新标准对过去的病例重新进行组织学观察，在组织芯片中应用免疫组织化学方法检测 Syn、CgA、CD56和 Ki一 67的表达。结果 9O例 GINEN患者中，神经 内分泌瘤 1级 (NET1级)23例，神经 内分泌瘤 2级 (NET2级)3例，神经 内分泌癌(NEC)59例，混合性腺神经 内分泌癌 (MANEC)5例。Syn、CgA和CD56的表达率分别为 78．89 、53．33 和 33．33 。组织学类型与肿瘤 大小、周 围组织浸润、淋 巴结转移及脉管癌栓密切相关 (Y 一16．496、15．804、11．617、 8．664，均 PO．05)。小细胞癌 、大细胞癌和混合型NEC患者 的生存时间无显著性差异(LogRank检验 Y。一0．913，P 0．05)。NET和 NEC的2年生存率分别为 87 和 35 。结论 GINEN组织形态学表现复杂多样 ，但仍具备一定的病 理特征，Syn和 CgA 的联合检测可协助诊断，诊断时须排除低分化腺癌及其他小圆细胞肿瘤 ，预后与组织学类型有关 。 关键词：胃肠肿瘤 ； 神经 内分泌肿瘤 ； 病理学 中图分类号 ：R735 DOI：10．3870／j．issn2012．04．012 ReassessmentofPathologicalDiagnosisin90CasesofGastrointestinal NeurOendocrineNeoplasm YeYuhong，ZhangSheng，W angXingfuetal DepartmentofPathology，theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity，Fuzhou350~05，China Abstract Objective Toreassesspreviouslydiagnosed81casesofgastr0intestina1neur0endocrineneoplasm (GINEN)and 50casesofgastrointestinaladenocareinomawith neuroendocrinecelldifferentiation in the past16 yearsbased on thelatest W H0 concept，andtoexplorethec1inic0pathol0gicalfeaturesandpathologica1subtyping criteriaoftheremaining90casesof GINEN．Methods NinetycasesintissuemicroarraywerestudiedbyimmunohistochemistrywithpanelsofSyn，CgA，CD56and Ki一67antibodies．Threepathologistsreevaluatedtheslidesseparately．Results M icroscopically90casesofGINEN weredivided intothreetypes：neuroendocrinetumor(NET，23casesofgradh1and3casesofgrade2)，neuroendocrinecarcinoma(NEC，59 cases)andmixedadenon