探讨跟骨骨折术后皮瓣坏死的原因及避免方法.docVIP

【摘要】目的【关键词】跟骨是足部最大的骨，在人体负重及行走中起重要的作用，而跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的2%，其中大部分骨折涉及距下关节面一、一般资料 术前除常规拍，均行CT扫描二、将跟骨外侧面所有软组织整块一同向上掀起，掀起的皮瓣中包含腓骨肌键和。术中不使用电刀。术后常规皮瓣下置负压引流管引流，以防止血肿形成。推荐应用改良垂直褥式缝合方法关闭伤口。伤口分两层缝合，使用可吸收线间断缝合深层，包括骨膜周围组织。缝合外层伤口自切口的两端开始，将皮瓣逐渐向转角处推进，从而最大限度减轻皮瓣尖端张力，降低伤口裂开及皮缘坏死的发生率。结??? 果 讨 ? 论 , 包括近端的腓动脉终末支, 中份的外踝前动脉皮支、跗外侧动脉皮支以及远端的跖背动脉皮支、足底外侧动脉皮支等【4】。这些血管在皮神经的内部及周围相互吻合, 构成神经内和神经旁血管网, 这些血管网一方面营养神经, 另一方面又有大量的分支与邻近的穿动脉, 深筋膜上下血管网, 皮下及皮肤的血管网广泛吻合。足背外侧皮神经在体表的投影：外踝前下方1.5cm至第5跖趾关节外侧缘连线。其位置非常表浅，切开时疏忽和深层切开都会切断该神经，应注意保护。 参考文献 【1】俞光荣，梅炯，蔡宣松，等.重建钢板治疗跟骨骨折36例报告［J］.中国矫形外科杂志，2000，7(8)：755-757． 【2】 Sanders R,Fortin P,Pipasquale T,Operative treatment in 120 displaced intra-articular calcaneal fractues.Results using a prognostic computed tomographyscan dassifiation,Clinical Orthopaedics and Related Research,1993(290). 【3】潘永太，许世建，郑文忠，等.关节内跟骨骨折内固定治疗与并发症［J］.中国矫形外科杂志，2005，13(22)：1716． 【4】钟世镇，徐达传，丁自海，主编. 显微外科临床解剖学. 济南：山东科学技术出版社，2000. 285.