女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识.pdfVIP

中国实用妇科与产科杂志2015年9月第31卷第9期 ·791· 专家共识 文章编号：1005-2216(2015)09-0791-03 女性生殖道沙眼衣原体感染诊治共识 中华医学会妇产科分会感染协作组 关键词：女性生殖道沙眼衣原体感染；性传播疾病 Keywords：femalegenitalchlamydialinfections；sexuallytransmitteddiseases 中图分类号：Ｒ711.3 文献标志码：C 女性生殖道沙眼衣原体感染（femalegenital 性强，对抗生素不敏感；始体存在于细胞内，繁殖 chlamydialinfections）是由沙眼衣原体（chlamydia 能力强，但无传染性，对抗生素敏感。CT的致病特 trachomatis，CT）感染女性生殖器官引起的性传播 点是多发生在性活跃人群，潜伏期1～3周，临床过 疾病（sexuallytransmitteddiseases，STD），主要通过 程隐匿，多无症状或症状轻微，有症状者可因感染 性传播，也可母婴传播，前者可引起STD在社会上 部位不同而临床表现各异，病程迁延易形成慢性 的蔓延，后者可导致胎儿及新生儿的感染。目前 炎症，造成组织损伤、粘连及瘢痕形成。此外，常 生殖道CT感染是世界范围内最常见的STD之一， 合并淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等其他STD病原体 ［1］ 在发达国家占STD首位 ；根据2008年中国疾控 感染。 ［2］ 中心报告，在我国占常见STD的第2位 。女性生 殖道CT感染如未及时诊治，可导致盆腔炎性疾 2 诊断 ［3-4］ 女性生殖器官的CT感染往往症状轻微，易被 病、异位妊娠、不孕和慢性盆腔痛等 ，严重影响 女性生殖健康。 忽视。由于发病多为年轻女性，CT感染可严重危 害女性生殖健康，应重视对高危人群的筛查以及 1 沙眼衣原体病原体概述及致病特点 对有症状女性的检查。无论有无症状者，实验室 CT是一类严格真核细胞内寄生的原核微生 检查结果阳性均可确诊CT感染。 物，根据主要外膜蛋白抗原差异可分为18个血清 2.1 高危人群 （1）年龄20岁。（2）新性伴或多 型：A、B、Ba、C；D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K；L1、L2、 个性伴。（3）性伴有多个性伴。（4）性伴有CT感 L2a、L3。前4个血清型主要与沙眼有关，后4个可 染。（5）患有其他性传播感染，尤其伴有淋病奈瑟 引起性病性淋巴肉芽肿，与泌尿生殖道感染有关 菌感染。（6）首次性交年龄小。（7）经济地位低下。 ［5］ 的是中间10个血清型（D～K），尤其是D、E、F型最 （8）受教育程度低等 。 常见。CT需要通过宿主细胞繁殖，只侵犯柱状上 2.2 临床表现 （1）宫颈黏膜炎：常呈无症状感 皮细胞和移行上皮细胞，故在女性，初始感染多为 染；有症状者可有阴道分泌物异常，非月经期或性 宫颈鳞柱交界部黏膜及尿道黏膜，造成宫颈黏膜 交后出血。体检可发现宫颈充血、水肿、接触性出 炎和尿道炎。其在宿主细胞的生长繁殖周期有两 血、宫颈管黏液脓性分泌物，阴道壁黏膜正常。（2） 个生物相：原体存在于细胞外，无繁殖能力，传染 盆腔炎性疾病：主要表现为下腹痛、腰痛、性交痛、 阴道异常出血、阴道分泌物异常等。体检可发现 DOI：10.7504/fk2015080103 ［3-4,6］ 子宫或附件压痛、宫颈举痛 ，可扪及增粗的输