急性软组织损伤现场处理方法.docVIP

现场急救处理的总体原则为局部制动休息 (Rest) 、冰疗 (Ice) 、压迫包扎 (Compress) ，以及抬高患肢 (Elevation) ，又称 RICE 原则。 局部制动休息 伤肢制动是急性损伤现场处理的重要措施，是有效地减轻伤病疼痛和组织出血、防止再次活动而加重损伤程度的重要措施。当运动员受伤时，必然产生一种保护性自我制动的条件反射，此时切忌为了急于诊断和手法治疗的目的，使用按压、揉捏、转动、牵拉等方法，否则将加剧伤肢疼痛、局部出血和炎症。分析过去一些伤患部肿胀严重、愈后关节周围软组织增生明显的病例，其中一个重要的原因就是受伤早期的制动处理不当所致。为了加强制动休息的疗效，除患者自我控制伤肢不动外，还可使用钢丝托板、支撑保护带等。受伤后 48 小时内应连续执行制动休息的原则，禁止使用转动、牵拉等可能导致重新出血的治疗方法。 冰疗 在比赛现场，受伤急救时的冰疗常采用氯乙 : 皖配制的雾化降温剂作局部喷涂，旨在降低局部组织的温度和痛觉感受器的敏感性，促使受伤血管收缩，以产生明显的止痛、减轻伤部出血，以及阻止液体渗出的作用。同时也能降低局部组织的代谢率，缓解受伤部位的缺氧状况，有利于受伤组织的后期恢复。在条件较差的情况下，可先用凉水冲洗 15-20 分钟，但离开球场后，需继续使用冰袋作半小时的冷敷。伤后 48 小时内，禁用温度较高的热水冲洗 ( 或热敷 ) 患部。 压迫包扎 这是伤病现场处理措施中最关键的一步。加压包扎不仅是伤病急性期中减少组织出血、防止伤部组织过度肿胀的有效方法，而且也是防止在恢复期中伤患组织内的结缔组织过度增生、受伤关节在恢复后明显比对侧健 ( 肢 ) 部肿大的疗法之一。在冰疗后最好用弹性绷带对受伤部位进行包扎，包扎所用的绷带的宽度宜宽一些，松紧也应适度。在包扎后 5 分钟，应检查一次伤部远端肢体 ( 或甲床颜色 ) 有元发绪、发麻、发胀的现象。如果不易分辨时，可与对侧健肢进行比较，以便确认有无包扎过紧而出现的肢体远端缺血症状。一般在受伤急性期内，局部均有不同程度的进行性肿胀。因此，运动员自己也应注意观察远端肢体的颜色，如出现皮肤发紫、肢体麻木、疼痛加剧的症状，应立即报告，以便及时调整包扎带的松紧度。 抬高伤肢 适当抬高伤肢能有效地改善血液循环，有利于淋巴液回流，促进肿胀的消退。肢体受伤后，由于疼痛保护性反射或软组织本身的伤病，使肌肉收缩对血 ( 淋巴 ) 液回流的推挤 ( 压 ) 功能暂时不能发挥作用，致使大量的血液因重力作用而滞留在受伤部位和四肢远端的静脉中，从而加重了局部出血和肿胀的病理过程。抬高伤肢的措施，充分利用了血液的重力作用，弥补了肌肉收缩挤压泵功能的不足，在一定程度上消除了血液回流不畅的因素，促进了满留于伤肢局部和远端肢体皮下疏松结缔组织中的液体回流入血循环的过程，因而具有防止进一步肿胀和消肿的功效。一般而言，运动员下肢受伤后，身体宜取半躺位或坐位，足踝部垫 ( 抬 ) 起的高度应超过大腿部水平；取躺位时，下肢垫高应超过心脏水平。上肢远端受伤后，手腕部应抬高，并超过心脏水平。