中心动脉压与心血管疾病的研究进展神州海德.pptVIP

中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 1、血压达标 一般人群降压目标：140/90mmHg 一般中青年高血压：130/85mmHg 合并有靶器官损害和（或）糖尿病时： 130/80mmHg 高血压合并肾功能不全、蛋白尿患者： 130/80－125/75mmHg JNC7的正常血压： 120/80mmHg。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 2、控制危险因素，重点是血糖、血脂达标 空腹血糖： 6.1mmol/L(110mg/dl) 餐后2小时血糖：7.8mmol/L(140mg/dl) 糖化血红蛋白（HbA1c）： 4-6％ 胆固醇: 5.2mmol/L 甘油三酯： 1.7mmol/L 低密度脂蛋白：3.12mmol/L 载脂蛋白A： 男性（1.42±0.14）g/L 女性（1.45±0.14）g/L 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 3、保护心脑肾等重要靶器官，预防和治疗心脑肾并发症的发生。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 4、降低大动脉弹性（PWV） ――终止和延缓动脉粥样硬化的形成。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 5、降低中心动脉压 ――降低心血管危险因素和心脑血管 事件的发生。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 五、近年来一些前瞻性的研究证实中心动脉压的升高与心脑肾疾病的发生有非常密切的关系。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 1、在最近发表的美国Storng心脏研究的2662例人群中，发现中心动脉压预测心血管事件的能力优于外周动脉（肱动脉）压力。中心动脉压和脉压与CVD有显著的独立相关性，而且在老年人和采用不同类型降压药进行治疗时，对中心动脉压、肱动脉收缩压和脉压都有选择性差异。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * a、噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂降低肱动脉和中心动脉收缩压的幅度相同。 b、Β－受体阻滞剂降低中心动脉收缩压的幅度小于肱动脉。 C、ACEI降低中心动脉压的幅度大于肱动脉。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 2、Cafe研究目的 观察氨氯地平组1042例（必要时加培多普利） 阿替洛尔组1031例（必要时加苄氟噻嗪） 平均随访3年，分析不同降压方案对中心动脉压和肱动脉压的影响，和与终点事件的差异。 结果表明，两组对肱动脉收缩压和脉压影响的差异很小，但对中心动脉收缩压和脉压影响的差异则较大。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 阿替洛尔组中心动脉收缩压与脉压分别显著性高于氨氯地平组。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 中心动脉压的输出压力（p1即左心室射血直接产生的压力显著低于氨氯地平组，低0.8mmHg），反射波正常指数（AI）大于氨氯地平组，平均相差6.5％，心率低于氨氯地平组，两组间的PWV无显著性差异。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * Café的研究采用三种统计数据进行中心动脉压参数与复合终点事件（所有心血管事件，介入治疗与发生肾脏损害）关系的多因素分析。 只有中心动脉压的脉压在三种统计中都显示与复合终点事件有显著性关联(P0.05)。CPP每升高10mmHg，危险比值（HR）分别是1.11，1.13，1.13。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 阿替洛尔组较高的中心动脉压（收缩压和脉压）是由于压力反射波在主动脉的叠加增强，心率减慢，左心室射血事件延长，使反射波叠加在收缩后期的幅度增大。 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 两个治疗组的血液动力学和脉搏波形分析参数 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 不同的药物对不同部位血压影响不同（基于小规模研究） 袖带血压 中心动脉压 机制 CCB ＋＋＋ ＋＋＋ 扩张外周血管 ACEI、ARB ＋＋ ＋＋ 扩张外周血管 β-受体阻滞剂 ＋＋ + 或± 降低心输出量 利尿剂 ＋＋＋ ＋＋＋ 减少血容量 中心动脉压与心血管疾病的研究进展 * 各种降压药的AI、对应效果的比较 血压 AI 治疗药物 Ca较量药 Verapamil给病人的药群，与purasebo群比较，AI值(颈动脉)有意降低了 Chen et al.Jounal of the American College of Cardiologr 1999;33:1602-1