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合理使用抗微生物药物 南京农业大学 一 抗生素分类 1.?β-内酰胺类 青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、苯唑西林 头孢菌素类：头孢唑啉、头孢氨苄(头孢力新)、头孢西丁、头孢羟氨苄、头孢噻呋 非典型β-内酰胺类：亚胺培南、氨曲南、拉氧头孢 β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦 2． 林可胺类： 林可霉素、克林霉素 3． 大环内酯类 红霉素、 泰乐菌素、 替米考星、 吉他霉素（北里）、 阿齐霉素、 螺旋霉素、 罗红霉素 4． 磷酸多糖类 黄霉素、魁北霉素 5． 多肽类 多粘菌素B、黏菌素、 杆菌肽（锌）、 维吉霉素（氟吉尼亚霉素）、硫肽菌素、诺肽霉素、恩拉霉素（持久霉素）、 阿伏霉素、米加霉素（蜜柑霉素） 6． 氨基糖苷类 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 阿米卡星（丁胺卡那）、 新霉素（氟氏）、 大观霉素（壮观霉素）、 安普霉素（阿普拉霉素）、 潮霉素、越霉素A、春雷霉素 7． 氯霉素 氯霉素、 甲砜霉素、 氟苯尼考 8． 四环素类 土霉素、 四环素、 金霉素、 多西环素（强力霉素）、 美他环素、米诺环素 9． 磺胺类药物 磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM）、 新诺明（SMZ）、 磺胺嘧啶（SD）、 磺胺-2-6-二甲氧嘧啶（SDM）、 磺胺-5-甲氧嘧啶（SMD）、 磺胺二甲嘧啶（SM2） 10． 抗菌增效剂 甲氧苄啶（TMP）、 二甲氧苄啶（DVD） 11．喹诺酮类药物 诺氟沙星（氟哌酸）、 培氟沙星、 氧氟沙星、洛美沙星、 环丙沙星、恩诺沙星、 达氟沙星（单诺沙星）、 二氟沙星（双氟哌酸）、沙拉沙星 12．喹恶啉类 卡巴多司（卡巴氧）、 乙酰甲喹（痢菌净）、 喹乙醇、 喹烯酮 13．聚醚类抗生素 莫能菌素、 盐霉素、 甲基盐霉素 14．其他 泰妙菌素（支原净）、 新生霉素、 卑霉素、 灰黄霉素 各类主要针对的细菌 1、2、3、4和5的大部分以及泰妙菌素和聚醚类抗生素主要针对G阳性细菌； 多粘菌素B、黏菌素、6主要针对G阴性细菌； 7-12为广谱抗生素。 抗病毒药 金刚烷胺 吗啉呱（病毒灵） 利巴韦林（病毒唑） 二 饲料药物使用注意事项 恩诺沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。 环丙沙星：镁、铝制剂影响本品吸收，避免合用。 诺氟沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。 氧氟沙星：避免同制酸剂、碱性药物同时服用。 喹乙醇：本品禁与抗生素混合或同时使用（杆菌肽、土霉素、金霉素等）。鸡及体重超过55kg的猪，水生动物禁用。 卡巴氧：本品禁与抗生素混合或同时使用。不宜用于粗蛋白低于15%的全价饲料，超过4月龄的猪禁用。 痢菌净：本品不宜与抗生素混合使用。 土霉素类：避免与碱性物如小苏打以及含钙、镁、铝、铁等药物配伍，避免与乳制品和钙量较高的饲料混饲。提示：仔猪过渡料不宜使用金霉素。用药低于5天。 与泰妙菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用。与氯霉素类合用有较好的协同作用。 TMP、DVD有明显增效作用，适量硫酸钠(1:1) 同时给药，有利于本品吸收。 土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 红霉素：不宜在颗粒料中使用，配合后饲料储存不超过2周。 泰乐菌素：不宜与聚醚类合用，因为可导致后者毒性增强。小苏打可增加吸收。 竹桃霉素：种猪禁用。 泰妙菌素：禁止与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生素合用。 氯霉素：避免与免疫制剂同期使用。 氟苯尼考：由于有胚胎毒性，禁止用于怀孕母畜。与林可霉素、克林霉素、红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素可能有颉抗作用。 TMP：怀孕初期孕畜不宜使用，大剂量长期使用可影响叶酸代谢，引起造血机能抑制。 杆菌肽锌：杆菌肽锌和硫酸粘杆菌素的复方制剂（万能肥素）与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉菌素、弗吉尼亚霉素、喹乙醇等有颉抗作用，不能同时使用。 恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉素、杆菌肽锌配伍使用。 杆菌肽锌、恩拉霉素、维吉霉素、北里霉素、泰乐菌素、黄霉素、金霉素、土霉素、喹乙醇、万能肥素不能同时使用 三 抗菌药配伍禁忌 1 青霉素 磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性环境易受破坏，所以，青霉素与磺胺合用不合理，青霉素与氨基糖苷类同时注射时应该分开，以免产生反应 不宜同青霉素：四环素、两性霉素B、红霉素、氯霉素、新霉素、Vc、地米。 氨苄青霉素+庆大；氨苄+5%葡萄糖注射液；羧苄青霉素+氨基糖苷类（结构破坏） 头孢类+红霉素 2 磺 胺 磺胺+Vc或磺胺+VB2, Vc为酸性药物，VB2为强还原性药物； 磺胺+普鲁卡因青霉素，后者会游离出普鲁卡因，其分解产物为PABA，会影响磺胺的作用； 盐酸四环素（pH1.8~2.8）+磺胺嘧啶