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贾建国 首都医科大学宣武医院 2006.11.6 一、基本思路 医学教育理念的变革----知识管理(职业生涯再造) 医院管理的变革-----治疗团队管理 知识经济时代 从一般工作到复杂工作 从顺序作业到平行互动作业 从工业经济时代到知识经济时代 在组织结构、控制、权力、沟通等方面发生相应的变化 知识传播 有影响力的人物(学者) 最佳传播的源头选择(多个,一般为2个) 多层次上的互惠关系 学科之间的相互学习 培训者也可从被培训者学习知识 知识传播 从以专家为主要知识源泉转变成工作任务中的知识传播; 从专家模式向团队传播模式转变 从个体知识向集体知识的转变 从固化知识向动态知识的转变 ? 知识传播(转移) 医学专家 工作任务 即医学专家将知识传播给药学专家,药学专家也同样可将知识传播给医学专家 医学专家 学科团队 与医学专家指导、合作,帮助并激励其更好的发挥指导权作用 ? 医疗服务模式 医疗资源利用不充分的问题Underutilization Problems (U.S.) 只有27%高血压病人能够完全控制 46%糖尿病病人HbA?c 小于7 只有14%冠心病人能够达到稳定水平 只有1/2抽烟者得到适当劝告 哮喘、抑郁、房颤、慢性心衰等等也是类似情况。 治疗团队—跨学科合作Teamwork in Healthcare - Interdisciplinary Approach 获益:安全和质量 相关影响因素: 确定各角色作用 Role delineation 开放式的团队 Open communication 病人为中心 Patient focus 团队的组成 Composition of team 跨越部门—综合的系统 Co-location – integrated systems 解决医疗资源利用不充分的问题 真正让患者受益 医生知识、精力有限 需要建立治疗团队 治疗团队必须有临床药师加入 临床药师参与临床实践技能培训需完成的内容和要求 1、综合素质方面 2、临床知识与技能方面 3 临床药物知识与临床用药实践技能方面 4、学习与临床合理用药相关的科研能力 5种核心能力 知识能力 技术能力 沟通能力 激励能力 解决问题能力 五年药师规范化培养(3+X) 第一阶段:前3年 第二阶段:临床药师专业化培养 二、实施路径 卫生部临床药师培养试点的意义 非常及时 是一项高瞻远瞩的工作 促进了医院医疗工作发展 分专业培养将是方向(美国有临床药师分类) 刘国杰教授对临床药学的精辟见解 临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学,特点在于它的临床实践性,尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜,并能使药师在工作中始终和病人站在一起。 摘自 序 《现代临床药学》主编 高清芳等 医疗质量和安全是永恒的主题 临床药师参与临床是一项实践性很强的工作 临床医生:学会包容 临床药师:尽快进入角色 强化临床药师及其师资队伍的建设 药剂科主任学科带头人的作用; 临床药师及其师资队伍的强化培训 ; 制订相应的规章制度,要求临床药师参加医院查房、专科会诊,疑难病例全院会诊讨论等临床治疗实践; 临床药师必须学会书写临床药历。 宣武医院临床药学 开展临床药学工作已二十余年 近年来得到长足发展: 如治疗药物监测,药物不良反应,《药学通讯》编写,药物咨询,药物信息资料管理和药品评价等,特别是药师参与临床实践活动。 目 标 高素质人才队伍 高水平学科建设 * * 把创新意识引入临床药师培训基地建设 Bringing Innovations into Traning of Clinical Pharmasist 以病人为中心 John E. Murphy. Pharm. D; J. Lyle Bootman, Ph. D, The University of Arizona College of Pharmacy Tucson, Arizona USA 2006.8 Walton Elliott MJA 2006:184:S60-S64; 如何让患者受益于安全和质量? 制造商 学科权威 专家 全科医生
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