2017年余姚市中医理论知识儿科学高频考点〔考点7〕.doc

2017年余姚市中医理论知识儿科学高频考点（考点7） 肺炎喘嗽 　　是小儿时期常见的肺系疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者张口抬 　　肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。 　　典型症状：热、咳、痰、喘 　　发病特点： 　　1。年龄：婴幼儿 2。季节：冬春 　　3。缓急：发病较急，有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。 　　4。预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。 　　病机特点：外因责之于感受风邪，内因责之于肺脏娇嫩。 　　病变主要在肺，累及脾，心肝。 病理机制: 肺气郁闭之演变。 　　痰湿为主要病理产物，也是致病因素。 血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用。 　　诊断要点: 　　1。起病较急，有发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣等证，或有发绀 　　2。 病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退 　　3。 新生儿患肺炎常以不乳，精神萎靡，口吐白沫为主，而无上述典型症状。 　　4。 肺部听诊可闻及固定的中细湿罗音 　　5。 X线检查可见小片状，斑片状阴影，或见不均匀的大片阴影。 　　6。 实验室检查: ①。血常规检查: 细菌引起则白细胞总数升高，病菌引起则多不变 　　②。病原学检查:细菌培养，病毒分离，病原特异性抗原或抗体检测。 有助于诊断 　　变证: 1。肢冷，脉伏或数急无序心阳虚衰 2。高热不退，神昏惊厥邪陷心肝 常证 证型 治法 方药 风寒闭肺证 辛温宣肺，化痰降逆 三拗汤 合 葱豉汤 风热闭肺证 辛凉宣肺，降逆化痰 银翘散 合 麻杏石甘汤 痰热郁肺证 清热涤痰，宣肺降逆 五虎汤 合 葶苈大枣泻肺汤 毒热闭肺证 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒汤 合 三拗汤 阴虚肺热证 养阴清热，润肺化痰 沙参麦冬汤 肺脾气虚证 健脾益气，化痰止咳 人参五味子汤 变证 证型 治法 方药 心阳虚衰证 益气温阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 邪陷厥阴证 平肝息风，清心开窍 羚羊钩藤饮 合 牛黄清心丸 医学考试之家论坛（）