健康档案基本架构与数据标准(试行)教程.doc

PAGE  PAGE 15 健康档案基本架构与数据标准 （试 行） 中华人民共和国卫生部 二○○九年五月 目 录  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc230001066 一、前言  PAGEREF _Toc230001066 \h 2  HYPERLINK \l _Toc230001067 二、健康档案的基本概念和系统架构  PAGEREF _Toc230001067 \h 3  HYPERLINK \l _Toc230001068 （一）基本概念  PAGEREF _Toc230001068 \h 3  HYPERLINK \l _Toc230001069 （二）系统架构  PAGEREF _Toc230001069 \h 3  HYPERLINK \l _Toc230001070 三、健康档案的作用和特点  PAGEREF _Toc230001070 \h 4  HYPERLINK \l _Toc230001071 （一）健康档案的作用  PAGEREF _Toc230001071 \h 4  HYPERLINK \l _Toc230001072 （二）健康档案的特点  PAGEREF _Toc230001072 \h 5  HYPERLINK \l _Toc230001073 四、健康档案的基本内容和信息来源  PAGEREF _Toc230001073 \h 6  HYPERLINK \l _Toc230001074 (一) 基本内容  PAGEREF _Toc230001074 \h 6  HYPERLINK \l _Toc230001075 1．个人基本信息  PAGEREF _Toc230001075 \h 6  HYPERLINK \l _Toc230001076 2．主要卫生服务记录  PAGEREF _Toc230001076 \h 7  HYPERLINK \l _Toc230001077 (二) 信息来源  PAGEREF _Toc230001077 \h 8  HYPERLINK \l _Toc230001078 1．基本信息  PAGEREF _Toc230001078 \h 8  HYPERLINK \l _Toc230001079 2．儿童保健  PAGEREF _Toc230001079 \h 8  HYPERLINK \l _Toc230001080 3．妇女保健  PAGEREF _Toc230001080 \h 9  HYPERLINK \l _Toc230001081 4．疾病控制  PAGEREF _Toc230001081 \h 9  HYPERLINK \l _Toc230001082 5．疾病管理  PAGEREF _Toc230001082 \h 10  HYPERLINK \l _Toc230001083 6．医疗服务  PAGEREF _Toc230001083 \h 10  HYPERLINK \l _Toc230001084 五、健康档案数据标准  PAGEREF _Toc230001084 \h 10  HYPERLINK \l _Toc230001085 1. 健康档案相关卫生服务基本数据集标准  PAGEREF _Toc230001085 \h 10  HYPERLINK \l _Toc230001086 2. 健康档案公用数据元标准  PAGEREF _Toc230001086 \h 12  HYPERLINK \l _Toc230001087 3. 健康档案数据元分类代码标准  PAGEREF _Toc230001087 \h 13  一、前言 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出要建立实用共享的医药卫生信息系统。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。医药卫生信息化建设是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。 按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求，当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。“打好三个基础”的核心是加快卫生信息标准化建设。一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案；二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准