第一型减压病.ppt

1 大氣壓 (atmosphere, atm) = 33.07 英呎海水深度 (feet sea water, fsw) =10.08 公尺海水深度 (meter sea water, msw) = 1 公斤/平方公分 =14.7 (psi; pound square inch) = 760 毫米汞柱 (millimeters mercury,mmHg) = 101.33 千帕 (kilo Pascal, kPa) = 1 巴 (Bar) 亨利定律 (Henry’s Law) 在恆溫狀態下，氣體溶解在液體的 量與氣體的分壓成正比 Concentration of a dissolved gas = (pressure) × (solubility coefficient) 潛 水 疾 病 之 分 類 水 底 期氮 迷 醉 (Nitrogen narcosis) 水 底 期 一 氧 化 碳 中 毒 減壓病之致病機轉 潛水時，氣瓶內的氮氣會溶解在組織內，在水底潛的愈深、停留時間愈久，則溶解在組織的氮氣量便愈多。 上升時，需要查減壓表慢慢上升。 若上升時未依減壓表上升且上升速度太快，溶解在組織內的氮氣無法即時排出 且氣泡變大充填在組織內則引發減壓病 發生。 減 壓 症 之 診 斷 ◆ 潛 水 病 史 ◆ 使 用 高 壓 空 氣 潛 水 ◆ 深 度 深，時 間 久，重 覆 潛 水 ◆ 上 昇 速 度 太 快 ◆ 未 遵 循 減 壓 程 序 ◆ 潛 水 病 臨 床 表 徵 ◆ 輔 助 實 驗 診 斷- 血小板減少、血濃縮 超音波氣泡探測器 ◆ 高 壓 艙 內 重 覆 加 壓 後 症 狀 改 善 或 有 時 疼 痛 加 劇 “Bone bubble” 減壓病之診斷 第一型減壓病 (輕微型) 疲倦 大關節疼痛 : (最常見) 肩關節、髖關節、膝關節 皮膚癢 皮膚紅疹 組織局部水腫 減壓病之診斷 第二型減壓病 (嚴重型)、侵犯 中樞神經系統:頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、面麻、 肢體癱瘓、言語不清、步態不穩、 意識不清、昏迷 眼睛系統:失明、複視 聽力系統:耳聾、耳鳴、暈眩、步態不穩 呼吸系統:胸悶、胸痛、乾咳、咳血 腸胃系統:腹脹、腹痛、腹瀉 肌肉骨骼系統:肢體無力、麻木或麻庳 減 壓 症 之 好 發 因 素(一) ◆ 運動 – 類似搖晃一瓶香檳酒 ◆ 年齡 – 年齡較大者，關節面異常老化 ◆ 水溫 – 太冷的水引起血管收縮 增加發病機會 ◆ 潛水前喝酒 – 脫水及失溫易發病 ◆ 曾受過傷之部位易發病 減 壓 症 之 好 發 因 素(二) ◆ 肥胖者易發病 (McCallum建議超過 理想體重20%者禁潛) ◆ 性別 – 女性比男性高3-4倍之發生率 ◆ 高膽固醇及血濃縮者易氣泡產生 ◆ 長時間及重復潛水且快速上升 ◆ 潛水後飛行至高空 ◆ 疲倦或精神不佳 鑑別診斷 減壓病 空氣栓塞症 深度 深 淺 水底時間 長 短 經驗 老手 新手 致病因 減壓時間不足 肺泡破損 未按減壓表 治療 高壓氧 高壓氧 預後 好 不好 潛水病意外發生後送醫院前措施 ◆ 頭低腳高，左側躺臥姿勢 ◆ 身體裹以毛毯、衣物避免體溫散失 ◆ 給與病患呼吸純氧 ◆ 如可能，使用單人或雙人移動式高壓艙後送 與醫院 母艙結合完成後續治療 ◆ 以電話或手機聯絡具備高壓艙之醫院備便 (最好可壓至6ATA) 潛水減壓症之治療 ◆ 美國海軍治療表 表5 (第一型減壓病) 表6 (第二型減壓病) ◆ 靜脈高張輸液 : Dextran40、 Normal saline、Lactated Ringer ◆ 藥物 : Corticos