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荨麻疹的临床表现及护理 河北工程大学附属医院皮肤科 概述 定义：由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 病因 食物（鱼、虾、鸡蛋、奶） 吸入物（花粉、尘土、动物毛屑） 药物（青霉素、磺胺、疫苗） 感染（细菌、病毒、真菌） 物理因素（冷、热、摩擦及压力） 精神因素（精神紧张、情绪波动） 内脏和全身性疾病（恶性肿瘤、风湿） 遗传因素 分类 按病程分型 急性荨麻疹 慢性荨麻疹 特殊类型 皮肤划痕症 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 日光性荨麻疹 压力性荨麻疹 临床表现 1、急性荨麻疹 起病急，皮肤突发 瘙痒，迅速出现大小不等的鲜红色或 苍白色风团，形态多样，孤立、散在 或融合成片，数小时内水肿减轻、风 团变为红斑而逐渐消失，但新的风团 陆续发生，此起彼伏，部分病人累及 胃肠道，可致腹泻、腹痛，若累及呼 吸道，可出现呼吸困难甚至窒息，严 重者可出现过敏性休克。 临床表现 2、慢性荨麻疹 全身症状较轻，风团反复发作，可长达数月甚至若干年，可于晨起或临睡前加重，也可无规律，多数病人找不到病因。 风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒，发作急，扩大快，一般经数小时后消退，退后不留痕迹。 临床表现 3、特殊类型荨麻疹 皮肤划痕 症即皮肤被钝器划过或手搔抓处出 现条状隆起，伴瘙痒随机消退，可 单独发生或荨麻并存。 临床表现 4、血管性水肿 在疏松组织如 眼睑、口唇、外生殖器等处发生局 限性肿胀，累及皮下组织，边界不 清，肤色正常或轻度充血，可伴瘙 痒，持续1天—3天可自行消退。 护理措施 1、首先找到致敏源，对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位出现红斑，是否为注射药物或消毒剂过敏，可行斑贴试验加以鉴别。 2、饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。 3、使用抗组胺药物后易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向病人交代服药期间避免高空作业、驾车外出等。 健康宣教 1、不要去抓：可能会越抓越痒，主要是因为当你对局部搔抓时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。 2、不要热敷：有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部的痒觉暂时不那么敏感，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管扩张，释出更多的过敏原。 健康宣教 3、饮食指导 （1）避免吃含有人工添加剂的食物，多吃新鲜蔬果。油炸或辛辣类的食物较易引起体内的热性反应的食物少吃。 （2）多吃含丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命C与B群，或是B群中的B6。 （3）多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、番茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆等。 4、指导病人穿纯棉衣物，多休息，勿疲累，适度的运动。 急性荨麻疹发生喉头水肿的急救措施 1、解开衣领、立即取平卧位。 2、立即皮下注射肾上腺素0.5mg。 3、使用抗组胺药物：如盐酸异丙嗪12.5—25mg肌肉注射。 4、保持呼吸道通畅，理=立即吸氧。 5、迅速建立静脉通道，应用激素，监测生命体征的变化，必要时行气管切开。 谢谢 * * *