第二十一章 自然灾害的医学救援.pptx

第二十一章 自然灾害的医学救援;主要教学内容; 第一节 地 震 ;提 要 ;;前 言;;前 言;前 言;前 言;;一、危害特点 ;一、危害特点;一、危害特点;一、危害特点;一、危害特点;1. 确立救护指挥官 2. 医疗救援队分组 3. 寻找和救护伤员的原则 4. 伤员现场搜救 5. 伤员分流与转运 6. 医护人员的自我防护原则 ;?（一）确立救护指挥官;（二）医疗救援队分组;（二）医疗救援队分组;（三）寻找和救护伤员的原则 ;（四）伤员现场搜救;（五） 伤员分流与转运;（五） 伤员分流与转运;（五） 伤员分流与转运;（五） 伤员分流与转运;（六）医护人员的自我防护原则 ; 第二节 海 啸 ;;前 言;前 言;前 言;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;?二、救援原则 ;?（一）现场救援;?（一）现场救援;?（一）现场救援;?（一）现场救援;?（一）现场救援;?（一）现场救援;?（一）现场救援;?（二）医院内救治;?（二）医院内救治;?（二）医院内救治; 第三节 洪 水 ;提 要 ;;前 言;前 言;前 言;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;一、危害特点 ;?二、救援原则 ;?（一）到达前;?（一）到达前;?（一）到达前;?（一）到达前;?（一）到达前;?（二）现场救治;?（二）现场救治;?（二）现场救治;?（二）现场救治;?（二）现场救治;;提 要 ;;前 言;前 言;;前 言;前 言;一、危害特点 ;一、危害特点;一、危害特点;一、危害特点;一、危害特点;?二、救援原则 ;?二、救援原则 ;（二）区域救治与巡回救治相结合的原则 医疗救治现场指挥者必须随时巡回，掌握事件现场的全面情况，不应该注重某一单个区域内的伤员救治情况。救援队应该配备一些经验丰富的医护人员组成巡回医疗队，除直接救治伤病员外，还负责帮助指导解决各个医疗点的疑难问题。 ;（三）地方自救与外来医疗机构救援相结合原则 发生泥石流地区应该尽快依靠自己的医疗力量积极开展自救。 当国家、军队或其???地区医疗救援队到达后，当地卫生行政主管部门应该积极协助。;（四）分级救治与合理转运相结合原则 医疗救援队进行检伤分类，对伤员进行分级、分区急救处理和转运。不能单纯以伤情轻重来决定伤者分级处理以及转运的先后顺序，对于那些可以获得最大医疗救治效果的重症患者应该优先救治，其他轻症患者可在给予简单处理后转运，救治希望不大的濒临死亡或特重伤患者暂时不作处理。 ;（五）现场医疗救援安全第一原则 医疗救援人员到达现场前应该采取必要的防护措施，到达现场后要立刻确定自身是否安全。 原则上尽量就地抢救，但在环境危险时，应该将伤者转移至安全处再检查处置。 不提倡任何不科学的冒险救治。;（六）先救命，后治伤的原则 首先考虑呼吸、循环等致命问题，条件允许时尽早给氧，做好气道管理，积极止血并且适当补液，呼吸循环支持始终是医疗救援的关键。 ;（七）根据泥石流灾害对人体造成损伤特点针对性救治原则 1. 呼吸道阻塞性窒息 （1）迅速将伤员抢救出来，转移到安全地带 （2）解开伤者衣领，开放气道，解除舌根后坠，然后清理口腔异物，使呼吸道通畅，有条件者迅速给氧； （3）对呼吸心跳停止者，应该立即做口对口人工呼吸以及胸外心脏按压；;（七）根据泥石流灾害对人体造成损伤特点针对性救治原则 1. 呼吸道阻塞性窒息 （4）如因为严重胸部外伤造成呼吸困难、窒息，应该迅速包扎胸部伤口；如果有张力性气胸，应该立即在伤侧胸壁第二肋间插入粗针头，行胸膜腔造口； （5）情况好转的伤员，立即转送到附近有条件的医疗机构进一步抢救治疗。 ;（七）根据泥石流灾害对人体造成损伤特点针对性救治原则 2. 各种创伤 泥石流造成人体的创伤，主要是局部软组织损伤、血管破裂出血、骨折及脏器损伤等。;（1）现场止血、包扎 ① 对不同部位的出血，可采用指压、加压包扎、上止血带、结扎血管等方法止血；对于暴露的伤口包扎； ② 胸部开放性伤口，严密覆盖，紧密包扎，阻断气体从伤口进出； ③ 腹部开放性伤口，如有内脏脱出，不要还纳，可用纱布垫围一圈或者用碗、小盆等容器扣上，保护后进行包扎； ④ 外露的骨折端不要还纳，可用无菌敷料或干净衣物临时包扎。;（2）固定 有骨折或者严重软组织损伤的肢体，可用夹板或其他硬质材料将肢体固定，固定一般超过伤口上下关节，以减轻疼痛，防止再损伤 （3）转运 应采用担架、门板等就便器材;（4）建立静