社会福祉事業団 元気はればれ教室担当 宛.docVIP

元気はればれ教室担当者様　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 元気はればれ教室見学?体験申し込み用紙 元気はればれ教室の見学?体験を希望します 見学 希望者 （ふりがな） 氏　名 性別　男?女 生年月日 Ｔ?Ｓ　　　年　　月　　日 住所 電話番号　　　　　　　 希望場所及び 時間 実施場所　 □葉栗　 □丹陽 　□千秋 　□開明　 □木曽川老人福祉センター　 □木曽川西部いこいの家 　 体験日 平成　　　年　　　月　　　日（　　） □　見学のみ（　　　　時頃に見学に行きます） □　参加 □　１日コース 10：30～1