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临床护理基本技术 休息与活动;社会精英猝死事件频发;请思考;项目四 休息与活动;2、休息的意义 1）促进健康：最基本的生理需要。休息能消除疲劳，促进体力和精力的恢复； 2）恢复健康：休息是疾病康复的必要条件。减少消耗，促进蛋白质的合成及组织修复；提高治疗效果，促进机体康复。 ;二、休息的条件;三、睡眠的生理;（一）睡眠的发生机制 脑干尾端存有睡眠中枢与控制觉醒的脑干网状结构上行激动系统的作用相对，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。 快速动眼期 （二）睡眠的时相 非快速动眼期 ; 1、非速动眼阶段睡眠（NREM） 第一期：入睡期 睡眠最浅、易唤醒。持续0.5-7分钟，EEG显示与清醒时同。 第二期：浅睡期 仍易被唤醒。持续10-20分钟，生理活动变慢，肌肉渐放松。 第三期：熟睡期(中度睡眠期) 持续15~30分，难以唤醒。肌肉完全放松，P 、BP 第四期：深睡期(深度睡眠期) 约持续10分钟。全身松弛，极难唤醒。可有遗尿和梦游的发生。 ;2、速动眼阶段睡眠（REM） REM特点： 1）眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相似。 2）躯干基本上呈松弛状态，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加。 3）心率、血压和心输出量也有增加，接近清醒时的水平。;3、睡眠时相对人体的特殊意义 （1）NREM第4时相的睡眠中，体内可分泌大量的生长激素，促进合成作用，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合。 （2）REM睡眠与幼儿神经系统的成熟有关，同时对保持精神和情绪上的平衡十分重要。 （3）慢波睡眠有利于体力恢复，快波睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。;（三）睡眠时相的周期 清醒状态 NREM第一期 NREM第二期 NREM第三期 NREM第四期 REM期 NREM第二期 NREM第三期 （成人平均每晚出现4~6个睡眠时相周期。每一周期60-120分钟，平均90分钟。大部分NREM睡眠发生在上半夜，REM睡眠在下半夜。） ;四、促进患者休息与睡眠的护理 （一）护理评估 1、影响因素的评估 （1）生理因素：年龄；疲劳；昼夜节律性；寝前习惯；内分泌变化。 （2）病理因素：疾病；身体不适； （3）心理因素：紧张、焦虑等。 （4）环境因素：新环境快波睡眠减少，入睡时间延长，觉醒次数增加。 （5）食物因素：牛奶、少量饮酒、咖啡、药物。 （6）其他；睡前习惯。;2、睡眠型态的评估 睡眠时间；睡眠前的习惯；睡眠情况 每晚习惯睡多长时间及就寝、起床的时间；是否有午睡及睡多长时间；睡前是否服安眠药及有无特殊习惯；是否很快入睡，是否打鼾、失眠、梦游，醒后是否感觉精力充沛等。 ;（二）常见的睡眠障碍 1、失眠：是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态。 原发性失眠：是一种慢性综合征。 失眠 继发性失眠：精神紧张、环境不适 ;2、发作性睡眠：特点是控制不住的短时间的嗜睡。是REM睡眠失调。 3、睡眠过多：指睡眠时间过长或长处于想睡状态。 4、睡眠型呼吸暂停：是一种在睡间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。 中枢性：颅脑损伤、药物中毒 阻塞性：严重的频繁的用力的打鼾或喘息之后，也可见于肥胖脂肪堆积咽部，舌根阻塞气道。 5、其他：梦游；遗尿 ;（二）常见护理问题 睡眠型态紊乱：与焦虑，恐惧，疼痛等有关。 （三）护理目标 1、患者处于休息与活动的最佳平衡状态。 2、患者能识别影响睡眠的因素，学会诱导睡眠的技巧。;四、护理措施;4、加强心理护理 耐心倾听主诉，对其不安和苦恼给予充分理解，并设法努力解决。 5、健康教育 帮助建立有规律的生活方式，养成良好的睡眠习惯。 ;6、合理使用药物 7、提供个性化护理 失眠者提供诱导睡眠；心理障碍采用安慰剂；睡眠过多者控制饮食；发作性睡眠选用药疗并做好自我保护；睡眠型呼吸暂停者指导正确的睡眠姿势，保持呼吸道通畅；梦游者注意防护；遗尿者晚间限制饮水，睡前督促排尿。 ;第二节活动;二、活动受限的原因及机体的影响 活动受限即制动：指身体的活动力或任何一部分的活动由于某些原因而受到限制。 （一）活动受限的原因 1、生理因素 疼痛；损伤；神经功能受损；严重疾病；身体残疾；医护措施的限制。 2、心理因素