心脏肿瘤的外的科治疗2.pdfVIP

· 221 · 中国胸心血管外科临床杂志 2005 年 4 月第 12 卷第 2 期　Chin J C lin Tho rac Cardiovasc Surg, A p ril 2005,V o l. 12,N o. 2 ·临床经验· 心脏肿瘤的外科治疗 高文根3 　张仁福　汪曾炜　朱洪玉　宫汉东　王军　王辉山 (沈阳军区总医院 心血管外科, 沈阳 110016) 　　摘要: 　目的　总结心脏肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断和外科治疗方法。　方法　1979 年 1 月至 2003 年 6 月 对 195 例心脏肿瘤患者行手术治疗, 其中良性肿瘤 186 例 (95. 38% )、恶性肿瘤 9 例 (4. 62% ); 完整切除肿瘤 188 例, 大部分或部分切除肿瘤 7 例。　结果　手术死亡 5 例, 死亡率 2. 56% (5 195); 手术成功 190 例 (97144% ) , 术后随访 3 个月至 15 年, 随访率 96. 84% (184 190) , 6 例粘液瘤患者于术后 4 个月～ 2 年内复发, 4 例恶性肿瘤分别于术后 5 个 月～ 2 年内死亡。　结论　心脏肿瘤以粘液瘤多见, 彻底切除肿瘤是防止心脏肿瘤复发的关键, 心脏恶性肿瘤手术近 远期效果差; 近 10 年心脏肿瘤呈逐年增加的趋势。 关键词: 　心脏肿瘤; 　诊断; 　手术治疗 中图分类号: 　R 732. 1　　文献标识码: 　B 　　文章编号: 　100724848 (2005) 0220122203 　　心脏肿瘤在临床上较少见。从 1979 年 1 月至 摘除术。完整切除心脏肿瘤 188 例, 其中完整摘除心 2003 年 6 月, 我们共对 195 例心脏肿瘤患者进行了 腔内粘液瘤 174 例。下腔静脉瓣粘液瘤 1 例, 切除静 外科治疗, 现对心脏肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断 脉瓣完整摘除粘液瘤。下腔静脉开口处血管平滑肌瘤 和外科手术治疗进行分析讨论。 2 例, 上腔静脉近右心房开口处粘液瘤 1 例, 沿瘤蒂 周围 1. 0 cm 切除部分腔静脉壁完整摘除肿瘤, 用自 1　临床资料与方法 体心包加宽腔静脉壁缺损。行二尖瓣置换术时发现左 1. 1　一般资料　全组共 195 例, 占同期心脏手术的 心室壁及房室瓣脂肪瘤各 1 例, 切除肿瘤组织及二尖 1. 14% (195 17 085) , 其中男 76 例, 女 119 例, 男女 瓣, 用 27 号双叶机械瓣置换。因预激综合征行 Ken t 之比为 1∶1. 6; 年龄 10～ 75 岁 (45. 26± 15. 27 岁); 束切断时发现左心室尖部的横纹肌瘤 1 例, 切除肿 体重 28～ 85kg (55183 ± 15. 27kg)。 良性肿瘤 186 瘤, 同时行 Ken t 束切断。左心室腔内膜粘液样变伴 ( 95. 38% ) 例, 其中粘液瘤 179 (91. 79% ) 例; 恶性肿 血栓形成 1 例, 肿瘤质脆, 表面坏死, 呈黑色, 完整切 瘤 9 (4. 62% ) 例。 除。左心房后壁间叶源性肉瘤 1 例完整切除。恶性间 术前主要临床表现有活动后心悸、气促 162 例, 晕 皮瘤 3 例, 其中房间隔左侧