动脉血气误差的分析.ppt

;NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any other laboratory determination. In blood gas analysis, an incorrect result can often be worse for the patient than no result at all.” NCCLS Document C27-A, Approved Guideline, April 1993.;;影响血气分析结果的其他因素;患者体温会影响pH、PaCO2?、PaO2?的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO2?将增加7.2%，PaCO2?增加4.4%，pH降低0.015; 体温低于37℃时，对pH和PaCO2?影响不明显，而对PaO2影响较显著，体温每降低1℃，PaO2?将降低7.2%? 必须在化验单上注明患者的实际体温，实验室测定时即可应用仪器中的“温度校正”按钮，校正到患者的实际温度，保证测定结果的准确性;含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器 应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检 而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间* 临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内真实的酸碱紊乱，以致造成误诊，因此采血应在病人用药前30min进行; 吸氧及吸氧浓度对PaO2?有直接的影响 采血前，如患者情况允许，应停止吸氧30min*? 或者采血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血** 同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变** ;分析前阶段是 PFC的薄弱环节;正确处理样本的重要性;分析前阶段的四步骤;潜在的分析前误差;稀释;;;;;稀释作用因参数而异;稀释误差 – 难以校正;结合电解质;举例- 结合钙;举例- 结合钙;;采样前未完全排除Ａ管中的液体;;潜在的分析前误差;动静脉血混合;样本中有气泡;样本中有气泡;潜在的分析前误差;样本储存;样本储存;样本储存;潜在的分析前误差;上机前准备;动脉采血针的特性：;丹麦雷度动脉采样器; 从采样前准备，直到获得报告，雷度关心血气分析的每一方面 我们提供的不仅是一台仪器，而是一个以患者为中心的解决方案;雷度采血器的专利肝素;PICO – 针头;PICO – 针头;雷度血气针??特性;PICO 雷度血气针的特性;特殊的针帽设计 ;抗气泡设计 ;PICO ：特性小结;血气针对比;雷度采样器系列产品;谢谢大家