加减温胆汤在的精神科的应用.pdf

???。 。综述 · 加减温胆汤在精神科的应用 毛稚霞 ??【摘要】 本文分别从临床研究和实验室研究论述温胆汤在精神科的应用，并进一步论述了服用温胆汤后出现的 不良反应，为临床用药提供依据。 ??【关键词】 温胆汤 ?精神科 ??????????????川????????????????????????? ????一 ???”?? ???印??，??? ?口记理，?，口王止儿口 ???????????? ?七??????????????????叩????????????? ????????????界??? ????????????????? ???????? ???????????????????????川幻???????? ? ????????????????????? ???????， ????????????弓??????? ????????????????· ?????????? ?????????????????往? ??温胆汤源于南北朝姚僧垣 《集验方》，首载于唐代孙思邀 秘、口千、恶心呕吐、食欲减退、舌苔黄厚等症状是由于积滞 《千金要方》，由半夏、竹茹、积实、橘皮、生姜、甘草组成， 奎结于胃肠，胃肠燥热，耗伤津液，大便燥结不得行，邪热盛， 在此方基础上，加获等、大枣，即是后世常用宋代陈言 《三因 津液渐竭，在治疗上以醒脾开胃、降气通便为主。杨保胜? 极 ·病证方论》?简称 《三因方》?温胆汤。功能清胆和胃、除 在给予抗精神病药的基础上加服中药治疗 ?半夏、竹茹、获荃、 痰止呕，用于 “病后虚烦不得眠”，但究其病机，张秉成 《成 积实、陈皮、鸡内金、炒莱旅子、黄连、麻子、砂仁、甘草、 方便读》云? “肝藏魂，夜卧则归于肝，胆有邪，岂有不波及 生姜、大枣?取得较好疗效。 于肝哉?且胆为甲木，其象应春，今胆虚即不能遂其生长发陈 ??? 抑郁症?抑郁症属中医 “郁证”范畴，发病多与忧思、郁 之令，于是土得木而达者，因木郁而不达矣。土不达则痰涎易 怒等情志变化密切相关，多为情志不舒，脏腑气机失调而致气、 生，痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处，故有惊悸之状。 血、痰、热、湿、食内郁。’由于中焦脾胃在调畅诸脏腑气机中 此方纯以二陈竹茹生姜，和胃豁痰，破气开郁之品，内中并无 具有传输作用，且湿、热、痰、癖等致郁诸病理因素的产生与 温胆之药，而以温胆名方者，亦以胆为甲木，常欲其得春气温 脾胃运化、输布气血津液的功能密切相关，因此，调理中焦脾 和之意耳”。 胃为治疗抑郁症不可忽视的法则，应用温胆汤治疗抑郁症的遣 方思路，正是基于其擅调中焦脾胃之功，从临床表现来看，抑 ? 温胆汤的临床研究 郁症患者除精神异常外，大多伴有消化系统症状，脉多弦或弦 ??? 精神分裂症?精神分裂症中医辨证多为气郁痰结所致，属 滑，舌苔多白腻或微黄腻，这正是王洪图?总结数十年临证经 “癫狂”，癫证多为痰气郁结，狂证多为痰火为患。二者症状 验所指出的应用温胆汤必抓的关键症状。因此，温胆汤不失为 上虽有差异，但在病理变化上仍有所关联，且又能相互转换， 调治抑郁症的有效方剂之一，其主治作用的发挥，正是针对致 治当镇静安神、解郁化痰，温胆汤功能清胆和胃、除痰止呕，