中医诊法的.pptVIP

中 医 诊 法; 望诊是医生通过观察病人的神、色、形、 态以及舌象等方面的异常变化来诊察病情的 方法； 闻诊包括听声音、嗅气味； 问诊是询问患者或陪诊者以了解自觉症 状和发病过程； 切诊是按脉及触按患者身体各部位以探 测病体的异常征象。 ; 通过四诊的不同诊察方法，可以从不 同角度检查病情和收集临床资料，为辨证 提供可靠依据。 四者不可相互取代，而应当“四诊合 参”，方可诊断有据，辨证无误。在具体应 用时，应当重视局部与整体、内与外的统 一，强调四诊综合运用，对疾病的发展作 动态观察，还应当考虑到自然环境和个体 差异所造成的影响。;望 诊;一、全身望诊 全身望诊主要包括望病人的精 神、气色、形体、姿态等整体表现， 来对疾病的性质和病情的轻重缓急 进行总体的认识。 1.望神 神，广义指机体物质和功能状 况的外露征象，生命活动的综合反 映，狭义指人的精神、意识、思维 活动。; 望神是通过观察人体生命活动的整体表现 来判断病情轻重，预后善恶，中医有谓“得神者 昌，失神者亡”。望神包括望气色和眼神。 得神 面色红润，目有精彩，顾盼灵活，神 情安和，语言清亮，思维有序，反应灵敏，体 态自然，气息平稳，大小便调匀。提示正气充 足，脏腑功能未衰，病情较轻，预后良好。 少神 面色少华，精神不振，动作迟缓，饮 食不佳，多为正气轻度损伤，或体质虚弱。 ; 失神 面色晦暗或鲜艳暴露，目光无神， 反应迟钝，精神萎靡，表情淡漠，或昏迷， 在眼神、神色、神情、神态等方面明显异常， 提示五脏精气衰败，病情危重。 假神 病情危重，突然出现“好转”，原来 精神萎靡，突然振奋，言语不休；或神智不 清，突然清醒；毫无食欲，突然大增；原来 面色晦暗，苍白无华，突然“面赤如妆”，这 些局部症状与病情恶化不相符合，是脏腑精 气衰竭，阴阳离决的先兆。喻为“回光返照”、 “残灯复明”。;2.望色 望色是指通过观察面色和身体其他 部位皮肤色泽的变化来了解病情的方法。 根据五行学说和脏象理论，五色变化反 映相应脏腑的功能和亏盈。《素问·脉要 精微论》有云：“夫精明五色者，气之华 也。”。此外，病邪的性质和病变的部位 也能通过面部以及其他肌肤的色泽而有 所反映。望色以面部气色为主，兼顾肤 色、目睛、爪甲等部位，还应当包括对 痰、二便、经带等各种排出物颜色的观察。; 常色 指正常人的面色与肤色，因种族或体 质禀赋不同有异。常色又有主色和客色之分， 主色指由禀赋所致、终生不变的色泽。客色指 受季节气候、生活环境、情绪及运动等影响而 导致的气色的暂时性改变。黄种人健康的面色 应当是红黄隐隐、明润含蓄。 病色 指疾病过程中出现的异常色泽。根据 色泽的变化，又可以区分为善色和恶色。善色 系五色虽出现异常变化，但尚且明润含蓄；而 恶色指五色晦暗枯槁，或病重反见鲜明暴露之色。; 前者提示病情较轻，大多预后良好；后者提 示五脏精气衰败，病情危重，预后不良。同时， 由善转恶，提示病情趋危；反之，病情向愈。 五色的变化有青、赤、黄、白、黑，主要反 映主病、病位、病邪的性质等。 青色 主寒、痛、气滞、血瘀和惊风等。青 色主要为气血运行不畅所致，如寒甚可致经脉拘 急，阻碍气血运行导致肤色青紫；阳气不足，不 能温运血脉，运行迟缓或气机壅滞，出现青色； 小儿面色青，多属肝风内动。 ; 赤色 主热, 赤色为血液充盈皮肤脉 络所致，血得热行，充盈脉络，因此热证 多见赤色。但有虚实之分，实证常有满面 通红；虚证面赤多在久病后出现，多是阴 虚内热，虚火上炎，如午后两颧潮红。 黄色 主脾虚、湿。脾胃气虚，生化 不足，肌肤失养，面色萎黄；或脾虚运化 失司，水湿失于宣化，面色黄胖；湿热蕴 结，熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，面目俱黄。 黄疸色鲜明为湿热，亦称阳黄；黄而晦暗;属于寒湿，亦称阴黄；发病急骤，身目深黄， 伴高热神昏等，称为急黄或瘟黄，为感受时行 疫疠所致。此外，痰、脓液、带下等排出物色 黄，多属热象 白色 主虚、寒。白色为气血不荣之候。气 血虚衰，不能上荣于面；或失血耗气，血脉不 充；或外寒侵袭，皆可使肤色发白。面色白而 虚浮称为恍白；面色淡而无华，口唇、爪甲无 血色为血虚之象；排出物清澈、淡白，多属寒 象。 ; 黑色 主肾虚、水饮、瘀血和寒证。黑色为 阴寒水盛之色，也为足少阴肾经本色。阳虚水 泛，或阴寒内盛，或肾精亏耗，或瘀血内停， 都可见黑色。 3.望形