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G试验及内毒素检测的临床意义;;侵袭性真菌感染（IFI）的定义;;;;严重真菌感染迅速上升势头;;美国四大医疗中心做的关于IFI的一项回顾性研究;; ●尸检研究发现： 北京协和医院1953-1993年间3447例尸检，发现深部真菌感染85例，其中生前明确真菌感染诊断者仅5例，占5.9％，漏诊率高达94.1％。 ;G 试 验;;(1-3)-β-D-葡聚糖特性;探讨痰培养的准确性Significance of the isolation of Candida species from airway samples in critically ill patients: a prospective, autopsy study;痰培养结果是否准确？;真菌病实验室诊断主要内容;痰培养结果是否准确？; 镜检和培养方法;非培养方法优点;;G试验检测的特点 ;侵袭性真菌感染的诊断标准EORTC/MSG2008修订版;;微生物学标准 :;;项目介绍;临床现状;定义;内毒素的代谢 目前实验研究认为：一般细菌内毒素在体内1-1.5小时达到最高峰值，5-6小时逐渐衰减下来。;体内内毒素的来源;内毒素的生物学效应;检测物质:脂多糖(内毒素主要成分) 脂多糖可特异性激活鲎（Limulus）变形细胞裂解物中的C因子，再激活B因子，经过一系列反应，最终引起裂解物凝固的过程。; 实验原理图：;传统热原检测方法与MB-80方法比较 ;内毒素临床相关疾病;内毒素检测的临床意义; 体液内毒素水平增高是G-菌感染的一个重要的指标，不仅可用于感染类别的鉴别诊断，也可用于感染控制和病情转归的判定。内毒素水平的检测应是一系列连续动态的检测过程。;1.系统组成： 1）仪器 MB-80主机 （MB-80(E)、MB-80(D)、MB-80(S)、MB-80(V)、MB-80(M)） 2）MB-80软件系统 3）试剂 (配套真菌、内毒素试剂盒） 4）配套无热原耗材 2.系统功能： 快速定量检测深部真菌和内毒素，帮助临床医生早期诊断目前常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染、革兰氏阴性菌感染，便于临床医生的早期诊断、早期治疗及对治疗的疗效进行判定。 3.可检测标本 ： 血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水、肺泡灌洗液等。 血液透析液，透析用水--（内毒素检测）;MB-80优势; 适合服务临床科室 ;仪器检测原理 ;临床阈值 ;相关注意事项 ：;相关注意事项 ：;MB-80系统???量测定(1-3)-β-D-葡聚糖的临床意义;临床评价;;;血浆1,3-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值;G试验对IF I诊断率的影响 在所有162例患者中,若无G试验作为诊断标准,仅20例患者达到确诊+临床诊断真菌感染标准,占总病例数12.3%。 若将G试验阳性作为微生物学标准,则有71例达确诊+临床诊断标准,占总病例数的43.8%。 在75例拟诊病例中,其中51例真菌培养阴性而G试验阳性的患者,均对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗病情好转,经过临床回顾性分析符合IFI,故G试验使IFI诊断率提高了31.4%。; 徐英春 北京协和医院 检验科;8-26 T：38°C，不能脱呼吸机 WBC: 15.0x10^9/L 8-27:会诊 COPD 非典病原体？ PCP？ 真菌？ 抗菌药物？检查：G试验; ;体温的变化情况; ;总 结;Brief history of the patient;Earlier hospital course;Case history;2007.11.19;革兰阴性菌感染32例 正常健康查体者30例;探讨血浆内毒素水平在判断多器官功能障碍综合(MODS) 患者预后的意义 张会云 天津第一中心医ICU ;结 论 ;联系我们;谢谢各位专家 欢迎指导！