2010年新护理的工作制度.docVIP

护理工作制度目 录护理-35项一．护理部工作制度二．病房管理制度1.病房工作人员守则2.患者入院须知3.病房管理要求四．早会制度附.病房早交班时间要求五．交接班制度附：排班原则及要求六．夜班督导工作制度七．执行医嘱制度八．分级护理制度1. 特级护理2．一级护理3．二级护理4．三级护理附：死亡病员料理事项九．护理会诊十．病房药品管理制度十一. 病房消毒隔离制度十二. 皮肤压力伤登记报告制度十三. 导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）十四. 病房安全制度十五. 患者膳食管理制度十六. 健康教育制度十七. 探视、陪伴管理制度十八. 注射室工作制度十九. 治疗室工作制度二十. 换药室工作制度二十一.患者入院、出院工作制度二??二.物资、器材管理制度二十三.病人外出检查制度二十四.护理查房制度二十五.护理查对制度二十六.护理人员技能定期评估制度二十七.护理新技术准入制度二十八.护理制度、操作常规变更批准制度二十九.护理人员继续教育制度三十.护理应急管理预案（一）患者紧急状态时的护理应急程序 护理工作制度1.患者突然发生病情变化时的应急程序2.患者突然发生猝死时的应急程序3.患者有自杀倾向时的应急程序4.患者自杀后的应急程序5.患者坠床/摔倒时的应急程序6.患者外出（或不归）时的应急程序7.患者发生输血反应时的应急程序8.患者发生输液反应时的应急程序9.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序10.输液过程中出现肺水肿时的应急程序11.患者发生化疗药外渗时的应急程序12.患者发生误吸时的应急程序13.患者发生躁动时的应急程序14.患者发生精神症状时的应急程序15.住院患者发生消化道大出血时的应急程序16.病房发现传染病患者时的应急程序17.病房发现确诊或疑似SARS 患者时的应急程序（二）意外事故紧急状态时的护理应急程序1.停水和突然停水的应急程序2.泛水的应急程序3.停电和突然停电的应急程序4.失窃的应急程序5.遭遇暴徒的应急程序6.火灾的应急程序7.地震的应急程序8.化学药剂泄漏的应急程序9.有毒气体泄漏的应急程序三十一.护理差错、事故登记报告制度三十二.病房医嘱计算机录入管理制度三十三.护理文书书写基本规范与质量监管制度三十四.特殊科室管理制度1.手术室护理管理制度2.供应室护理管理制度3.血液净化科（室）护理管理制度4.急诊科护理管理制度5.分娩室护理管理制度6.新生儿室/母婴同室护理管理制度7.病区监护室护理管理制度8.介入（导管）室护理管理制度三十五.手部卫生规范与质量监管制度 护理管理工作制度—35项一．护理部工作制度1. 护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。2. 护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。3. 护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4. 护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。5. 建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。6. 健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。7. 全面实施以病人为中心的护理服务。8. 护理质量控制工作：7.1 由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。7.2 护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。7.3 每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。7.4 坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。7.5 建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。9. 组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。10.组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全院护士大会等。11.教学工作：9.1 有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。9.2 组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动12.定期对护理人员岗位技术能力评价工作二．病房管理制度1． 病房由护士长负责管理。2． 保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3． 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。4． 定期