科技创新染色内镜是.ppt

2015年消化内科科技创新染色内镜;目 录;（一）染色内镜概述; 据文献报道，常规胃镜检查诊断小胃癌的阳性率仅25%。染色胃镜诊断阳性率一般为80%，最高可达90%。同时，胃镜下食管色素染色技术可用于诊断Barrett食管、食管癌，以及协助判断食管良性疾患的病期。;;;1.染色内镜分类及原理 1.1 按染色原理分类 1.1.1 直视染色 常用染料有：（1）卢戈(Lugol)碘液：与食管鳞状上皮细胞之糖原结合，呈棕褐色；（2）美蓝（亚甲蓝）：肠化的胃上皮、柱状化的食管上皮和胃癌细胞能主动吸收美蓝，呈蓝色；（3）甲苯胺蓝：胃癌细胞膜小管及细胞间隙较大，该染料弥散进入癌细胞，与之DNA结合呈蓝色，肠化细胞亦可被染色，但较淡。;1.1.2 对比染色 染料沉积于黏膜凹陷处，与正常黏膜鲜明对比，使凹性病灶易于辨认，黏膜细胞不被染色，常用染料为靛胭脂，呈蓝色。 1.1.3 反应染色法 染料与黏膜上皮表面或内部物质起化学反应，显示颜色变化，常用者有：（1）酚红：酚红尿素溶液注入幽门螺杆菌（HP）感染的胃黏膜后，HP分; 解尿素，使局部PH升高，染料由黄变成红色；（2）刚果红：当黏膜表面PH＜3时，染料由红色变为蓝黑色或黑色。 1.1.4 标记染色法（纹身法） 将染料注射胃肠道壁，使之染色，以便于术中病变部位的寻找辨别及随访时寻找要观察的部位。能在胃肠壁内长期保留的染料为印度墨汁，仅能短时间保留者为美蓝。;; 1.1.6 其他： 荧光染色、光敏显示亦属广义色素内镜范畴，但其本身不能直接被肉眼识别，需复杂的专门设备。;2 设备及方法 2.1 染料 均为一般化验室常用试剂。理想的染料为：（1）无毒副作用；（2）显色快、清除容易；（3）显色清晰、对比明显；（4）配制、保存方便；（5）价廉。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;;（二）染色内镜诊断早期食管癌;;;（三)染色内镜诊断早期胃癌;; 靛胭脂对比染色; 靛胭脂对比染色;表浅胃癌美蓝染色前后对比;普通胃镜所见;（四）染色内镜诊断早期大肠癌; 发现肠腔黏膜隆起、红斑、表面粗糙不平、血管纹理消失及肠黏膜无名沟中断等可疑病灶时，可使用靛胭脂溶液直接喷洒行镜下黏膜染色，待染料均匀涂布黏膜表面后，认真观察病灶的范围和形态，并根据工藤进英的腺管开口形态(pit pattern)进行评价，判断大肠腺管开口的类型，通过分类可以对肿瘤性病变和非肿瘤性病变以及; 是否为黏膜癌或黏膜下癌作出大致的判断。分别采用活检钳钳除或黏膜剥离切除术摘除病变。摘除的组织送病理检查。 用色素喷洒于大肠黏膜，使普通内镜不能观察到的病变变得明显，表面显示凹凸明显，有助于发现微小黏膜病变和病变范围。黏膜染色后往往可清晰地显示病灶，引导活检。;普通肠镜下;Thank You