(三)药物性质与输液治疗的关系教程.pptVIP

药物性质与输液治疗的关系;内容提要;什么是静脉治疗;;静脉输液面临的问题和挑战;;静脉用药的分类;药品分类;药品分类;;发疱性化疗药物： 氮芥 阿霉素 表阿霉素 柔红霉素 吡喃阿霉素 更生霉素 光辉霉素 放线菌素 丝裂霉素 长春新碱 长春花碱 长春地辛 长春瑞滨 紫杉醇 多西他赛等 刺激性化疗药物： 卡氮芥 异环磷酰胺 氮烯眯胺 足叶乙甙 鬼臼乙甙 卡铂 顺铂 草酸铂 羟基喜树碱 氟尿嘧啶 非发疱性化疗药物： 左旋门冬酰胺酶 阿糖胞苷 甲氨喋呤 环磷酰胺 博来霉素 硫鸟嘌呤 吉西他滨 塞替派;静脉治疗常见并发症的预防及处理;;静 脉 炎;;;;;;;;;;;;;治疗;药物渗出与药物外渗;;;;*;静脉治疗管理制度;;环境方面 静脉治疗时，适宜的室内温度如25℃-35℃有助于预防静脉外渗。不宜超过42℃（卡铂不能高于25℃）。;药物方面;*;;硫酸镁湿敷;硫酸镁湿敷 阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙 方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷 物理治疗方法 冷敷或冰敷：可灭活药液，持续或间断使用 冰敷温度：4-6℃，间隔15min冰敷15min，可持续24小时 超短波：红外线、紫外线及氦氖光超短波 马铃薯外敷 频谱仪照射治疗;中医治疗方法 如意金黄散：适量+醋（香油或蜂蜜）调成粘糊，每日2次，连续使用 云南白药：用酒调成合剂湿敷，每日1次，用酒滴入以保持湿度，至局部疼痛消失为止，一般约10d可愈 六神丸：用酒调（同上） 手术治疗 皮肤坏死、溃烂者应适当清创按外科换药处理 对皮损过大，创面为新鲜肉芽，可考虑植皮，以尽快清除创面 ;;立即停止注射，制动并保留注射针头;;;预防导管堵塞的措施;导管堵塞时采取的方法;输液反应;;;;药物因素;输液操作因素;输液器材的质量 一次性输液(血)器及注射器被微生物污染的情况时有发生，且储存期愈长污染率愈高 塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原 气候因素 天气多变，冷暖交替时空气潮湿容易出现输液反应。人体适应能力及耐受能力下降。 ;个体差异;;过敏性休克 临床表现：大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。 在注药后数秒钟发生，或在数分钟至半小时后及在连续用药过程中发生。 抢救措施：立即肌注肾上腺索0．5～1 mg，并每隔15～30 min反复用药。 危重者加入25％葡萄糖液2Oml中缓慢静推，静滴氢化可的松300～400mg，24h内总量可达l000mg，症状缓解再逐渐减量或停药。 对气管持续痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱静注、喷雾吸入0．5％舒喘灵溶液并配合吸氧。因喉头水肿引起呼吸道梗阻者作紧急气管切开。 血压过低用阿拉明或去甲肾上腺素分别加入5％葡萄糖溶液250～500ml中静滴 血清样反应 通常于用药7～l0d(速发型l～48h)内发生。 临床表现：有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等 严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿，可危及生命 治疗措施：立即停止原治疗，重症者静滴氢化可的松300～400mg，肌注氯苯那敏(扑尔敏)lO～20mg或非那根25～50mg／次，病情缓解后改口服，用量分别为l2．5～25mg／次和0．5～1．0mg／次，1～3次／天。;发热反应：常因输入致热物质(死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等)而引起。 临床表现：主要表现为发冷、发热，轻者38℃左右严重时寒颤，高热达4O℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 治疗措施：轻者减慢滴注速度，保暖，重者停止输液，对症处理 出现输液反应早期可皮下注射肾上腺素，或用苯海拉明或非那根肌肉注射。 较重者，用地塞米松加入葡萄糖溶液中静脉推注，或用氢化可的松加入生理盐水静滴。 胸闷、憋气和呼吸困难者，立即给予氧气吸入 出现烦躁不安时可肌肉注射安定或苯巴比妥钠;血管迷走性晕厥： 俗称“晕针”。紧张，穿刺刺激，体位不适等致外周血管阻力急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从而产生晕厥 临床表现： 头昏、眼发黑、面苍白、冷汗、恶心、继而晕厥、意识丧失、血压下降、脉搏缓慢 治疗措施： 平卧