平潭综合实验区知名商标认定申请表.docVIP

PAGE   PAGE 11 平潭综合实验区知名商标认定申请表 申请人（商标注册人）： 被许可人： 申请商标： 类别： 商标注册证号： 商标注册时间： 联系人： 联系电话： 通讯地址： 申请人所在地： 填表日期： 平潭综合实验区市场监督管理局 印制 2 0 1 7年 一、申报商标实际使用情况（一）申请认定的商标图样 （图样必须与商标注册证一致。实际使用彩色商标的，须将黑白和彩色图样同时粘贴于此） （证据材料见第 页）商标最早使用时间（证据材料见第 页）申请认定的商品（服务）项目：1、2、3、 （二）商标在申请认定的商品（服务）项目上实际使用的图片 （6cm×6cm，提供与申请认定的商品（服务）项目相对应的商标实际使用的图片）第一项 第二项第三项 说明：申请认定的商品（服务），是指已经实际投入市场或已经营的商品（服务），至少选择一项，最多不超过三项。 二、企业概况及商标品牌运用和发展情况（一）企业概况 （二）企业质量管理、生产许可管理等情况 （食品生产企业要特别说明食品安全情况）（三）企业商标管理机构设置、商标品牌运用和发展情况商标管理机构设置情况 商标许可使用情况 （证据材料见第 页）商标专用权质押贷款情况 （证据材料见第 页）三、申报商标相关公众知晓度（一）全区同行业排名情况 （证据材料见第 页）（二）商品或服务销售区域分布情况 福建省： 个设区市，分别为： 中 国： 个省、自治区、直辖市，分别为： 境 外： 个国家（地区），分别为： （证据材料见第 页） （三）申报企业近三年获得的区级以上主要称号或认定情况序号时间名称颁发单位页码 （四）申报商标近三年广告发布情况 （不包括申请人使用非申请商标的商品或服务的广告发布情况；主要广告条目每年限填5项）。 2014 年广告金额总计（万元）主主要广告条目日期媒体名称宣传范围广告金额（万元） 2015 年广告金额总计（万元）主要广告条目日期媒体名称宣传范围广告金额（万元） 2016 年广告金额总计（万元）  主要广告条目日期媒体名称宣传范围广告金额（万元） （五）申报年度每年发布的一则最具影响力的广告宣传样本年份发布时间媒体名称版面幅度金额（万元）2014年2015年2016年2014年刊样 刊样对应的合同和发票（复印件）见第 页2015年刊样 刊样对应的合同和发票（复印件）见第 页2016年刊样 刊样对应的合同和发票（复印件）见第 页 刊样对应的合同和发票（复印件）见第 页四、申报商标受保护情况（一）商标国内注册情况申请时间申请受理号核准注册时间注册证号类别国内已核准注册商标数国内已申请正在审查中的商标数 （二）商标国外及港澳台地区注册情况申请时间申请受理号注册时间注册证号类别国家/地区国外及港澳台地区已核准注册商标数其中已核准的马德里商标国际注册数国外及港澳台地区已申请正在审查中商标数其中已申请审查中的马德里商标国际注册数