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第一章 绪论
作业疗法:是让人们通过具有某种目的性的作业和活动,来促进其健康生活的一种保健专业。
作业疗法的内涵:以患者为中心,选择和设计有目的性的作业活动,并随着治疗对象的不同阶段的需求而改变;就是一种创造性作业活动,常需协调、综合地发挥躯体、心理和情绪及认知等因素的作用,并且每种作业活动应符合患者的需求,并能被患者所接受,使患者能积极主动地参加;以治疗患者躯体和精神疾患为主,其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、独立而有意义的生活方式和生活能力。作业疗法是一座桥梁,是患者从医院回归家庭正常生活,重返社会的桥梁。
按作业活动对象和性质的分类:功能性、心理性、精神疾患、儿童、老年人
按实际要求分类:维持日常生活所必需的基本作业,能创造价值的作业活动,消遣性作业活动或娱乐活动,教育性作业活动,矫形器和假肢???练
作业治疗师的职责和作用:
教育训练者 教导患者学习自我照顾及日常生活活动训练,发挥健侧的代偿功能,矫正患侧功能,矫正患侧残障。
治疗师 帮助患者恢复身体功能的治疗,加强肌肉的活动性及肌肉的力量,改善和提高运动的协调性和灵活性。
指导师 指导患者及家属配合治疗以及在出院返家后继续治疗工作。
职业评定者 探寻患者的职业潜能以及患者的工作能力、耐力、习性及适应的情况,以提供资料给职业治疗师作为参考,为患者选择最合适的职业。
作业疗法的活动特点:作业是指与时间、能量、关心与注意的目标指向性有关的活动。
目标指向性
对患者而言在某些水平有意义
在某些水平上要求当事人参与(精神方面或身体方面)
预防功能及维持或改善生活质量
要反映患者的生活剂量(日常生活、游戏、工作)
与患者的兴趣有关
可变更或调节水平
基于作业治疗师的专业知识决定
儿童作业疗法的特点:
治疗—游戏—教育三结合:病残对儿童的影响是多方面的:
治疗与教育:基本原则是早期干预,同时进行。计划制订过程中,应考虑到整体性与个体性相结合的原则。计划的实施过程中,应将知识性、娱乐性、和集体活动相结合。
治疗与游戏:体位的摆放时应注意:
并非只有一种游戏的体位
体位的摆放,应注意增强患儿视觉的追随能力和善的控制能力
过长时间的静止性体位可导致肌肉挛缩。
一旦患儿平衡能力得到发展,就应鼓励他在游戏中不停地移动,非静止不动。
随着患儿情况的好转,应不断改变体位以增加活动的难度,促进进一步发展。
治疗过程中应充分重视家属参与的重要性:
治疗过程中父母参与的重要性:
父母在常孩子的爱以及衣、食、住、行等基本需求上,起着不可替代的作用
父母与孩子接触时间最长,是患儿最亲近、最依赖的人,他们可向康复工作者提供有用的信息,有助于各方面对孩子开展有针对性的治疗
患儿在家庭中的生活占了相当大的总分,父母不受时间与空间的限制对孩子开展一对一的辅导,起到强化治疗的作用
父母的辅助不必另外支付费用
治疗师如何发挥父母的作用:
与病残患儿的家庭建立良好的关系,充分理解孩子父母所处的现状,接纳他们,与家长分离有关信息,尊重他们的意见。
让其父母参与治疗计划的制定,确保康复计划中包括了父母最为关心的问题
帮助父母了解其训练方面;为父母举行专题讲座或短期培训班
安排父母参观孩子的治疗环境
向父母介绍社区中可利用的服务与资源
老年人作业治疗特点:康复目标:获得足够的独立,避免依赖。
应充分了解老年疾病的特点,全面掌握治疗对象的全身情况以及患者的需求
明确康复治疗的目标,合理制定治疗计划:不要求功能完全恢复,中是根据个体现实水平去争取最佳效果,围绕提高日常生活活动能力来积极进行。制定治疗计划时,应提倡早期介入,强度适中,方案个体化,方式多样化。
废用综合征:因老年人本身处于废用的边缘,如不注意早期介入,就易产生肌肉的废用性萎缩、骨质疏松、关节挛缩固定、直立性低血压等症状,最终成为卧床老人。
误用综合征:治疗手法不正确、运动量过大或矫形器使用错误,会引起骨、关节、软组织的引发创伤性在关节火、骨关节变形、肌腱断裂等症状,亦可致老人的康复失败。
应充分考虑社会环境因素对老年患者生活处理能力的影响,积极开展健康教育,开发不利社会环境,以利于患者生活的处理
在训练场所和设备上,应充分考虑老年人的特点,以防跌倒发生意外。
治疗师一定要慎重评估预后,应充分考虑到患者当前的身体、心理,社会环境因素以及患者的需求,以及引起不良后果
第二章 作业疗法功能评定
作业疗法中的功能评定:是一个获取患者作业能力信息、发现存在的问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。
评定意义
反映机体的综合功能和作业能力:人体的作业能力总体上分两种:一是生命生物固有的;另一种是理智生物特有的。作业以通过日常活动能力评定、就业能力评定、环境评定反映出来。日常活动可以最基本地、全面地、具体地反映各种功能。物理治疗是患者获得身体功能的基本保证,
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