第4章外科休克病人的护理名词解释和简答题.docxVIP

第四章 外科休克病人的护理 【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。 【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。 【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49～0.98kPa（5~10cmH20）。 【肺毛细血管楔压（PCWP）】反映了肺静脉、左心房和左心室压力。如结合血压的观察，能反映病人的血容量、右心功能和血管张力情况。正常值为0.8～2kPa（6～15mmHg）。 【心排出量（CO）和心脏指数（CI）】CO是心率和每搏排出量的乘积，成人正常值为4～6L／分钟；单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数（CI），正常值为2.5～3.5L／（min·m2）。 【补液试验】是当监测休克病人出现中心静脉压正常，血压偏低时，判断其原因的方法。即取等渗盐水250ml，于5-10分钟内静脉滴注，若血压升高，中心静脉压不变，提示血容量不足，若血压不变，中心静脉压升高，则提示心功能不全。 血流动力学监测 （1）CVP：代表右心房或胸段腔静脉内压力，正常值5-12 cmH2O, （右心前负荷）；小于5为血容量不足，大于15为心功能不全，大于20为提示存在充血性心力衰竭。 （2）PCWP反映肺静脉、左心房、左心室压力。正常值6-15mmhg， （3）心排出量和心脏指数。CO=心率乘以每搏心排出量，正常值4-6L/分。CI：单位体表面积上的CO。正常值为2.5-3.5L/（min.m2） 从哪些方面可以反映休克病人病情有所好转？ （1）患者神志与表情 休克初期，患者常有一个短时间的兴奋，这是人体内部调动各种防御力量对抗休克的反应。中枢神经兴奋性提高，患者表现为烦躁不安。若病情进一步发展，将进入休克失代 偿期。中枢神经系统血流灌注不足，处于缺氧状态，患者表现为表情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷等。（2）皮肤与肢体温度 休克时面色苍白、皮肤湿冷、唇白、手足发冷，轻压指甲或口唇时颜色变苍白，在松压后恢复红润缓慢，说明病情进一步恶化，微循环灌注不足或有淤滞现象。若皮肤有出血点或淤斑，则提示可能进入 HYPERLINK /s?wd=%E5%BC%A5%E6%BC%AB%E6%80%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E5%87%9D%E8%A1%80tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YvPj7-nHbzrjfznHFBu6KYUHYzPW6vrjb3njR0mv4YUWYYPj01rHD3n7qWTZc0TLPs5HD0TLPsnWYk0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtdP10dnj64PW0 \t _blank 弥漫性血管内凝血期。在治疗当中，当皮肤逐渐转红，出汗停止，肢体转暖。轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，说明血流灌注好转，病情向好的方面发展；反之，则提示病情恶化。（3）血压与脉压 通常血压低于80/50 mmHg，脉压20 mmHg，且伴有毛细血管血流量减少的表现，如肢端厥冷、皮肤湿冷等。需定时测量血压，每15 min测一次。若血压回升至80/50 mmHg，脉压30 mmHg，说明病情有所好转。（4）脉搏 休克时脉率增快，随着病情恶化，可变为细速直至摸不到。（5）呼吸频率与幅度 呼吸增速、变浅或不规则，说明病情恶化。（6）尿量 尿量改变常发生在血压改变之前，它是反映肾血液灌流情况的指标。正常尿量稳定在30  HYPERLINK /s?wd=mltncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YvPj7-nHbzrjfznHFBu6KYUHYzPW6vrjb3njR0mv4YUWYYPj01rHD3n7qWTZc0TLPs5HD0TLPsnWYk0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQhF9pywdQhPEUiqkIyN1IA-EUBtdP10dnj64PW0 \t _blank ml/h以上时，表示休克纠正。如每小时少于30  HYPERLINK /s?wd=mltncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YvPj7-nHbzrjfznHFBu6KYUHYzPW6vrjb3njR0mv4YUWYYPj01rHD3n7qWTZc0TLPs5HD0TLPsnWYk0ZNzUjdCIZwsrBtEXh9GuA7EQh