超声骨刀应用于退变性腰椎后凸畸形手术的有效性及安全性.PDFVIP

临床研究 2017年? 第23卷 ? 第1期 超声骨刀应用于退变性腰椎后凸畸形手术的 有效性及安全性 潘显纬　张浩　姜横　王建喜　施靓宇　臧法智　陈华江 （第二军医大学附属长征医院，上海　200003） [摘　要]　目的 ：探讨超声骨刀在退变性腰椎后凸畸形手术应用中的有效性及安全性。方法 ：回顾性分析 自 2014 年 3 月至 2015 年 6 月在长征医院确诊为腰椎退变性后凸畸形且术中采用超声骨刀行经椎弓根椎体截 骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）或行多节段经关节突截骨（Smith-Petersen osteotomy，SPO）的 37 例 患者临床资料。其中行 SPO22 例，共计切除腰椎关节突关节 72 个节段 ；行 PSO15 例，共计对 19 个节段腰椎 截骨。记录关节突关节切除时间、术中有无神经根损伤、有无硬膜损伤和脑脊液漏、术中出血量 ；术后 1 周评 估患者症状改善情况，随访半年。结果 ：37 例患者手术均顺利完成，22 例 SPO 患者单个节段腰椎关节突关节 切除时间为（4.5±1.8）min（2.7 ～ 6.3min ），单个节段腰椎关节突关节切除术中出血量为（105.3±49.3）mL （50.0 ～ 200.0mL）；行 PSO 的 15 例患者术中出血量为（535.8±197）mL（ 255.0 ～ 800.0mL）。无神经根、硬膜 损伤，2 例脑脊液漏 ；术后 1 周 37 例患者中的 36 例症状均有不同程度改善，1 例患者出现左足下垂，但术中未 发现神经根切割伤，保守治疗半年后好转。术后末次随访 37 例患者的腰背部及下肢疼痛均有不同程度改善。结 论：应用超声骨刀可以安全、有效地完成退变性腰椎后凸畸形的截骨矫形手术。在退变严重，解剖结构变异导 致的椎管及侧隐窝严重狭窄的节段，有加重患者神经症状的风险，但可以通过持续移动刀头，减少在同一部位 操作的时间来避免。 [ 关键词 ]　超声骨刀 ；脊柱后凸；退行性疾病；截骨术 中图分类号：R682.3　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2017)01-028-04 DOI：10.11876/mimt201701011 Safety and reliability of ultrasonic bone curette on the spinal decompression procedure in patients with degenerative kyphosis　PAN Xianwei，ZHANG Hao，JIANG Heng，WANG Jianxi，SHI Liangyu， ZANG Fazhi，CHEN Huanjiang. （Shanghai Changzheng Hospital,Shanghai 200003 China） [Abstract]　Objectives：To evaluate the safety and reliability of ultrasonic bone curette on spinal osteotomy in treating degenerative kyphosis. Methods: A retrospective analysis of clinical data of 37 patients with spinal osteotomy from March 2014 to June 2015. Smith-Petersen osteotomy（SPO）was performed in 22 patients with 72 segments, and 15 patients with 19 segments underwent pedicle subtracti