足癣易死灰复燃.PDFVIP

足癣专刊 10 专病论治 ２０15 年 5 月 12 日 星期二 编辑： 陈艳阳 见习编辑：梁湘茂 邮箱：cyy0121@126．ｃｏｍ 版式：谢敏智 吴大爷的情况相信很多人都遇 到过， 特别是初夏时节， 引发足癣 的皮肤癣菌喜好温暖潮湿的环境， 所以此时往往更易发生或病情加 重。 共用鞋袜， 赤足在公共浴室、 健身房、 游泳池等公共设施上行走 等密切接触病原菌的情况下易被感 染， 在经常穿着胶鞋的某些特殊人 群中， 足癣患病率甚至高达 80% 以 上。 江苏省人民医院皮肤科骆丹教 授特提醒广大患者， 抓住重点可以 有效防治足癣， 防止 “死灰复燃”。 用药区别“唑”和“复方” 骆丹教授介绍， 足癣的治疗， 目标是清除病原菌、 快速缓解症状 及防止复发 。 原则上以外用药为 主 ， 如联苯苄唑乳膏 、 咪康唑等 等， 这一大串名字相当拗口， 但一 般市民只需知道它们的名字里基本 都有一个 “唑” 字即可。 还有丙烯 胺类的特比萘芬， 这两类是目前用 于治疗皮肤癣菌感染的最主要药 物， 一般选择一种即可。 老百姓常用的达克宁就是硝酸 咪康唑软膏， 属于唑类； 一些具有 角质剥脱作用的制剂也有一定的抗 真菌作用， 如水杨酸、 苯甲酸等， 大家常用的 “足光散” 就同时含有 这两种制剂， 所以很多人使用的时 候会反映 “脚上的皮都脱了一层”， 正是因为其强有力的角质剥脱作 用； 还有一种大家经常用的就是派 瑞松， 专业名叫曲安奈德益康唑乳 膏， 这其实是一种复方制剂。 所谓 复方制剂就是两种及多种不同效用 的药共同发挥作用， 而 “派瑞松” 就是 “曲安奈德” 和 “益康唑” 的 复方制剂， 前者属于激素类， 后者 属于唑类抗真菌药， 这种复方制剂 一般治疗炎症较重的体股癣患者， 但应注意避免糖皮质激素的不良反 应， 建议限期应用 1-2 周， 随后改 用单方抗真菌药物至皮损清除。 不同症状挑选不同治疗制剂 骆丹教授介绍， 出现足癣时， 可以根据症状挑选药物进行对症治 疗。 水疱型 可使用较温和的溶液 和乳膏制剂， 如 1% 特比萘芬喷雾 剂、 2% 硝酸咪康唑乳膏或 2% 酮康 唑乳膏等。 间擦糜烂型 一般先使用粉剂， 待局部皮损干燥后再使用溶液或乳 膏制剂 ， 如 2% 硝酸咪康唑散剂 、 2% 硝酸咪康唑乳膏或 2% 酮康唑乳 膏等。 鳞屑角化型 可选择乳膏或软 膏制剂， 必要时配合角质剥脱剂。 混合型 按不同的类型分别治 疗， 散剂、 乳膏或喷雾剂可以联合 使用。 可将散剂洒于鞋、 袜内， 再 配合使用软膏或霜剂， 既有协同治 疗作用， 又可以有效防止复发或再 感染。 顽固型 对于局部治疗效果欠 佳、 皮损广泛或反复发作的患者， 或者皮损为角化增厚型、 浸渍糜烂 型、 或合并有其他不利于足癣治愈 的系统疾病如免疫功能缺陷的患 者， 除了外用药物， 也可考虑口服 抗真菌药物， 如伊曲康唑、 特比萘 芬 、 氟康唑等 ， 内服外用双管齐 下， 起效更快， 效果更好。 张丽超 很多患者觉得治疗足癣轻而 易举， 其实不然， 随意用药易适 得其反， 治疗要注意以下几点。 不可自己乱用药 很多患者 不愿到正规医院进行治疗 ， 而 是自行使用一些外用药物 ， 特 别是使用一些含皮质类固醇激 素制剂等的外用药， 如皮炎平、 肤轻松等。 这虽然暂时能起到 止痒的作用， 但由于皮质类固醇 激素制剂能降低局部免疫力， 结 果反而导致皮损扩散、 蔓延和炎 症加重， 以致久治不愈。 需坚持正确用药 外用抗真 菌药， 一般每日 1-2 次 ， 疗程 2-4 周， 症状消失后 （一般需 2 周左右）， 即使患处皮肤看来已 恢复正常， 也要继续坚持用药 半个月到 1 个月。 很多患者见皮 肤好转即刻停药， 其实此刻真菌 尚未完全清除， 仍需坚持用药。 用药过程中可略扩大涂药面 积 一般超出可见皮损范围的 2- 3 厘米， 皮损边缘的 “正常” 皮 肤可能已经被真菌感染。 切忌搔抓、 热水烫洗 瘙痒 时， 切忌用手直接搔抓， 因为这 样不仅增加了原本患处细菌感染 的可能， 也可能导致手癣， 甚至 其它部位体癣的发生。 此外， 有 些患者因为瘙痒而喜好用热水烫 洗， 实际上， 这也是一种刺激， 应尽量避免。 南京医科大学第一附属医院 许阳 侯雨萌 夏季温度高 ， 空气湿度高 ， 真菌极易繁殖 。 据不完全统计 ， 正常人群中夏季足癣的发病率 为 30%-40% ， 防治足癣需注意 以下几个方面： 一是多让脚丫透气。 脚癣患 者夏季出行要多穿凉鞋 ， 也可 穿凉鞋 、 布底布鞋 、 低帮透气 的皮鞋等 。 凉鞋可以让脚部皮 肤直接曝露在外自由呼吸 ， 这 样有利于足部的汗液和分泌物 挥发 ， 保持足部干燥 。 而球鞋