10.3 婴幼儿营养.pptVIP

10．3 婴幼儿营养和膳食;10.3.1 婴儿生理特点与营养;;6月前的婴儿体重平均每月增加0．6kg，6～12个月的婴儿体重平均每月增加0．5kg。4～6个月的婴儿其体重就可达到出生时体重的两倍；12月龄时婴儿体重将增至出生时的3倍。同时，婴儿的身长迅速增长。婴儿期内身长平均增长25cm，12个月时身长可达出生时的1．5倍。 ;胸围、上臂围在这一时期也得以迅速增加，胸围出生时小于头围，至12个月时可与头围基本相等并开始超过头围，上臂围在婴儿期由11cm增长至16cm。婴儿期也是脑细胞的增殖高峰期，不仅脑细胞的数目增加，细胞体积也增大，6个月时脑重可比出生时增加1倍，至1岁时，脑质量达900～1000g，接近成人脑重的2／3。;1、 尽管婴儿的生长发育速度很快，但是其消化道及泌尿系统发育尚不完全，在对食物的消耗、吸收和废物的排泄方面功能还不完善。婴儿口腔狭小，出生时涎腺细胞不发达，唾液分泌量少，到3～4月唾液腺才逐渐发育完全，唾液内淀粉酶含量开始增加。 ;同时，婴儿期婴儿的乳牙萌生还不完全，到12个月有6颗左右。另外，婴儿的胃容量很小，出生时仅为25～50mL，出生6个月后可达200mL，消化功能也不完善，胃肠道的消化酶分泌及蠕动能力远不如成人。;2．婴儿的营养需要 婴儿的快速生长和代谢使其对营养素的需要量增加。尽管婴儿对营养素的需求总量比成人少，但是从营养素所占体重比例看，婴儿是成人的两倍以上。同时，在喂养婴儿时应考虑婴儿的消化吸收能力。整体来讲，对婴儿期尤为重要的是含能量的营养素和对生长必需的维生素及矿物质。;1）能量 婴儿的能量消耗由基础代谢、食物的热效应、体力活动的能量消耗、排泄能量和组织合成的能量消耗（储存能量）组成。 ;以单位体重表示，0～0．5岁婴儿每天能量的适宜摄入量AI值为0.4MJ／kg（95kcal／kg） （非母乳喂养应增加20％），是成人的两倍以上。相比生命的其他时期，婴儿期的基础代谢率最高，每千克体重每天约需230kJ（55kcal）能量，占婴儿每日能量消耗的60％。由于婴儿的消化系统功能较弱，尤其是对蛋白质和脂肪吸收较差，因而其排泄的能量消耗约占基础代谢能量的10％。;储存能量是婴儿用??组织生长发育所需的能量消耗，消耗量与生长的速度成正比，在出生的前几个月每千克体重每天需62.8～82.7kJ（15～20kcal）能量，以后逐渐降低，到12个月时每千克体重每天约需能量20．9～62．8kJ（5～1 5kcal）。 ;另外，婴儿用于食物热效应消耗及体力活动的能量消耗每千克体重每天分别为20.9～62.8kJ（5～15kcal）和20.9～62.8kJ（5～l5kcal）。 需要注意的是，在6个月后，随着生长速度的减慢．婴儿对能量的需求减少，其自身会调整降低食量，此时为正常反应，不应强迫或哄诱婴儿多吃。 ;2）蛋白质 除成人所必需的8种必需氨基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。此外，婴儿还需要半胱氨酸(由蛋氨酸合成)和酪氨酸（由苯丙氨酸合成），即半必需氨基酸。若蛋白质长期摄入量不足，会影响婴儿的生长发育，但供给量过多会造成肾脏负担。 ;以母乳的氨基酸模式作为估算婴儿需要的氨基酸模式，得出婴儿的蛋白质的供给量应约为1．44g／（kg·d），在新生儿期略高，而后期稍低；考虑到代母乳品在消化吸收及生物利用率上不及母乳，因而对于以代母乳品为婴儿蛋白质来源的适宜摄入量应有所提高，经折算为2．25g／（kg·d）。因此，2000年中国营养学会对婴儿蛋白质的推荐摄入量为1．5～3g／（kg·d）。 ;3）脂质 相比其他生长阶段，婴儿时期的脂质摄入比例最高。原因在于脂肪不仅能够提供婴儿相当的能量，还可促进脂溶性维生素的吸收，并可避免发生必需脂肪酸缺乏。我国营养学会推荐，婴儿期脂质所占供热比应为35％～50％，其中0～6个月婴儿的脂质摄入量较高，占总能量的比例为45％～50％； ;6个月后随着辅食的添加，婴儿膳食中脂质比例稍有下降，为35％～45％。此外，对人工喂养或混合喂养的婴儿不应喂脱脂牛奶或脱脂奶粉，同时n－6多不饱和脂肪酸与n－3多不饱和脂肪酸的比例应控制在4：1为宜。 ;4）碳水化合物 一般说来，正常婴儿能量的28％～63％由碳水化合物提供。需要说明的是，婴儿要到3个月以后才有淀粉酶产生，因此0～3个月的婴儿的碳水化合物的来源主要为乳糖。母乳的组成中乳糖占37％～38％的热量，而牛乳中仅占26％～30%。若以牛乳代替母乳喂养婴儿，需添加乳糖。4～6个月时随着婴儿体内淀粉酶的产生，可以在辅食中添加多糖类食物。 ;5）矿物质 对婴儿来讲，矿物元素对其生长发育具有重要作用，婴儿时期特别要注意钙、铁、锌等元素的补充（表10－3）。婴儿每日钙的适宜摄入量（AI）为300～400mg，母乳喂养的婴儿不易发生钙缺乏。但是母